Савчук Олег Владимирович

Врач-оториноларинголог

Отолорингология – это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону: 8 (917) 572-87-19

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день!
Подскажите пожалуйста может ли человек работать няней с дошкольниками, если в мазках высеялось следующее:
Мазок из носа - стафилокок епидермис
Мазок из зева - стрептококус spp (как расшифровывается spp)?
Спасибо!
Может. Пусть сделает в целью обследования рентгенографию пазух носа и панорамный снимок зубов (или вместо этих исследований КТ черепа).
ЛОР-врач Савчук Олег Владимирович
15.06.2019 20:29
Здравствуйте! Две с половиной недели назад была сделана сфенотомия и эндоназальная эндоскопическая микрогайморотомия по поводу грибкового сфеноидита(мицетома основной пазухи).

Вот уже на протяжении двух недель постоянно отхаркивается сгустки черной крови и коричневая слизь,нормально ли это или что-то не так?
Нормально.
ЛОР-врач Савчук Олег Владимирович
15.06.2019 20:30
Что такое сфеноидит? На сколько опасно для здоровья. Обнаружили на мрт .
МРт дает часто ошибки, лучше сделайте КТ пазух носа.
ЛОР-врач Савчук Олег Владимирович
15.06.2019 20:31
Здравствуйте. Был разговор с мамой, потом слово за слово и я так сильно крикнул два раза, что самому стало страшно. Потом почувствовал запах крови во рту. Сплюнул пару раз - сгустки крови. Болит горло теперь. Через несколько минут привкус крови и сама кровь прошла. Только горло как поранено. Хочу полоскать ромашкой. Что ещё нужно сделать?
Любые чрезмерные воздействия могут привести к микротравмам. Орошайте антисептиками горло: мирамистин, хлоргексидин.
ЛОР-врач Савчук Олег Владимирович
11.06.2019 13:22
Здравствуйте ! С марта месяца лечу тубоотит, уже 3 месяца, бывают ремиссии, но потом опять уши закладывает. На рентгене все нормально. Аллергии нет. Жидкости в барабанной прости исключили. Сохраняется отек слизистой носа, нос дышит попеременно, брызгаю 2 месяц назонекс с перерывом 2-3 недели. Вазамоторный ринит и на этом фоне тубоотит. Скажите это вообще лечится? Как снять отек со слизистой носа? Нужна ли операция или можно вылечить другими методами? Спасибо.
Надо смотреть нос. Причиной тубоотита может быть как ринит, так и искривленная перегородка носа. Возможно необходима операция. Брызгайте в нос Назонекс или Фликсоназе.
ЛОР-врач Савчук Олег Владимирович
06.06.2019 14:47
Олег Владимирович,спасибо за оперативный ответ. Скидываю фото КТ ппн с прицельными снимками сужения в верхних отделах носа Вам на почту, гляньте пожалуйста (там даже примерные размеры сужения посчитаны). МРТ головного мозга в порядке.
Посмотрел. Ответил
ЛОР-врач Савчук Олег Владимирович
06.06.2019 14:48
Здравствуйте! Обращаюсь к Вам за помощью.Сыну 26 лет, месяц назад сделали эндоскопическую септопластику и пластику нижних носовых раковин.Пропало обоняние, чувствует только сильные запахи близко к носу.Что можно сделать?
Ждать
ЛОР-врач Савчук Олег Владимирович
03.06.2019 21:33
Олег Владимирович,здравствуйте,я сам Лор,вот уже пару месяцев не могу докопаться до истины. Заметил у себя снижение остроты обоняния слева,запахи ощущаю все,даже по-моему 0,5% уксус и 70% спирт,но яркость гораздо ниже,чем справа,а также при закрытии правой половины носа пропадает вкус. Сделал КТ, есть сужение в верхних отделах полости носа,но все знакомые Лоры твердят,что это сужение не может затруднять обоняние. Самое интересное,что снижение обоняния я обнаружил случайно и не могу понять то ли так было всю жизнь,то ли появилось недавно,особенно тревожит отсутствие вкуса при закрытии правой половины,которая обоняет хорошо,но ведь и левая так или иначе запахи ощущает,а вкуса нет. Помогите разобраться
 Олег, здравствуйте! Сделайте еще МРТ головного мозга. Вышлите фото КТ пазух носа с сужением.
ЛОР-врач Савчук Олег Владимирович
03.06.2019 21:25
нос сломан или нет. снимок прилагаю. нос болит когда до него дотрагиваешься.
Лучше сделайте КТ средней зоны лица
ЛОР-врач Савчук Олег Владимирович
03.06.2019 21:34
После операции в ФГБОУ ВО «СамГМУ» (клиники Самарского государственного медицинского университета - Кафедра оториноларингологии) реабилитация проходила следующим образом:
ВАЗОТОМИЯ проводилась на обе ноздри, из левой ноздри извлекли кровоостонавливающие тампоны на следующий день после операции, из правой - на третий день (на второй устанавливали что-то похожее на пенопластовую губку желтого цвета). Выписка на 3-е сутки.
Постоянно на протяжении 6 дней держалась температура 36,8*-37,5* на 6-й день температура повысилась до 38*.
Отек присутствует. Нос заложен. Постоянные выделения слизи как в жидком прозрачном цвете так и в желтом. На 5-й день посещал ЛОР-врача 1-й категории по месту жительства, сделали прочистку носовых пазух. Высморкался под контролем.
По реабилитации было прописано обоими врачами - промывание носа изотоническим солевым раствором 3-4 раза в день 1 месяц. Мометазона фуроат по 1 дозе 2 раза в день.

Для промывания использую Рино-стоп Аква Беби 9 г/л соли (легкий душ с 0+), Назонекс рекомендовано начать использовать не ранее чем через 7 дней (6 суток) с момента операции. Температура поднялась до 38* на 7-е сутки.
Лицо умываю ватным тампоном с Хлорогексидином биглюконатом (для оббезараживания) аккуратно и в нос не попадает.

Душ и ванную не принимал, тепловых или физических нагрузок как и переохлаждения - не допускаю.

27.05.19 г. был на приеме у терапевта - прописали по рецепту следующие лекарства:
1) Антибиотик - ФЛЕМОКСИН 1 т х 2 р в день (7 дней)
2) СИНУПРЕТ - 2 т - 3 р в день (10 дней)
3) ЗОДАК 1 т - 1 р в день (5 дней)

28.05.19 г. был на приеме у ЛОР врача, очистили носовые пазухи и ЛОР врач по мету жительства подтвердил назначенные лекарства.

29.05.19 г. - после высмаркивания открылось кровотечение допускаю что сошла корка при промывании носа Рино-стоп Аква Беби 9 г/л соли (легкий душ). Остановил в течении 30 минут вставив турундулы с 3% перекисью водорода.

30.05.19 г. повторно посетил ЛОР врача - выписали по рецепту - мазь ЛЕВОМЕКОЛЬ 2 р. в день ГОРОШИНУ закладывать в каждый носовой проход, а по приему врача установили на 7 ч. турундулы с этой же мазью (рекомендовали снять с 11:00 только в 18:00). Промывание полости носа солевым раствором рекомендовали на 5-7 дней - приостановить до ПОЛНОГО заживания РАН.

До ЛОР специалиста передвигался на такси в маске. Окна закрыты - сквозняка нет.

Повторный прием запланирован на 03.06.19 г.

!!! / !!!
ВОПРОС: правильно ли я двигаюсь в процессе реабилитации? t-тела с момента приема антибиотиков стабилизировалась и не превышает 36,9* (но этот показатель близок к 37* и это меня настораживает). Давление среднее от 127х75 и до 135x80, пульс усредненный составляет 70 ударов в минуту.

Все ли прописанные методики и лекарства - допустимы? Правильно ли приостановить промывание носа до заживления ран на 5-7 дней? И последний вопрос - что делать если кровотечение откроется и его не удастся остановить турундулами с перекисью водорода в течении 30-60 минут? (Вызвать скорую с последующей госпитализацией с ожиданиями с турундулами?).
!!! / !!!
Правильно. Не мойте нос. Да, вызвать скорую
ЛОР-врач Савчук Олег Владимирович
01.06.2019 08:52
Здравствуйте, заболело горло, было красное и небольшие белые точки, немного, несколько штук в диам мм 2, которые можно было даже выдавить ватной палочкой. 6 дней полоскал (фурацилин, мирамистин, сода), улучшений не было, но и не хуже, температуры тоже не было, только умеренно болело, при глотании не усиливалась. Через 6 дней начал пить антиб флемоксин солютаб (по 500 мг утром и вечером. Итого 1000 в сутки), 6 дней. Стало лучше, но какой то дискомфорт остался и белая точка с чем то похожим на гной тоже осталась одна или две. Пошел к лору, сказали хронический тонзиллит, компенсированная. Назначили мазок зева на микрофлору и антиб. В лаборатории сказали если не экстренно лучше подождать дней 7-10 после применения антиб. Сейчас жду, горло не болит. Но какое то рыхлое что-ли. Скажите правильны ли мои действия и есть ли в данной ситуации риск каких то осложнений. Заранее спасибо.
Риска осложнений на данный момент нет. Показаний для антибактериальной терапии нет
ЛОР-врач Савчук Олег Владимирович
29.05.2019 11:42
Добрый день!
Ребёнок 5 недель назад, по поставленному диагнозу ОРВИ, перенёс заболевание по всем признакам, как мне показалось, не что иное как ангина (красное горло, отсутствие насморка, температура до 38). Лечение проводилось гропринозином, с промыванием мирамистином. Ребёнок хорошо перенёс заболевание и через 5 дней был выписан с больничного. Анализы после выписки все в норме. При прохождении специалистов для поступления в школу, было затребовано исследование на АСЛО. Которое 10 дней назад показало значение 1120 (педиатром была назначена биллицилиновая терапия), четырьмя днями позднее показало значение 1540. Так же был сделан анализ венозной крови и посев из горла (изображения анализов прилагаются). Был посещен гинеколог, но проверив анализы мочи и представленные во вложении, мазок брать отказался, с пояснением «за ненадобностью. Ранее, после выздоравления был посещен кардиолог, сделано ЭКГ и УЗИ, шумов, отклонений не выявлено. Ребёнок чувствует себя отлично, боли в суставах отсутствуют. Но в осенние зимний весенний период болеет с диагнозом ОРВИ ПО 3,4 раза, от полутора, до двух недель, за заболевание.
Вопрос: что делать, какие требуются исследования, наблюдения каких специалистов требуется, это стрептококковая инфекция? Тогда мазок показывает, что иммунитет справился без пинициллина. Мы в семье в панике.
Специалисты других направлений, прокомментируйте пожалуйста.
Спасибо!





Пересдайте АСЛ-О и РФ через месяц, потом еще через месяц. Есть ли еще какая-либо хроническая патология?. Если АСЛ-О не будет падать, то лучше миндалины удалить.
ЛОР-врач Савчук Олег Владимирович
29.05.2019 10:53
Добрый день!

У меня есть кисты в клиновидной пазухе (3,5х3,5х3,5 см). заполняет субтотально пазуху) и киста в гайморовой пазухе тоже 3.5 на 3.5 см, заполняет наполовину. Всё по левой стороне.

Можно ли мне летать на самолёте? (полет 4.5 часа, очень хочется на море).
Или всё же не рисковать? Боюсь «прорыва» кисты в клиновидной пазухе в околомозговое пространство из-за давления, один из хирургов сказал, что там задняя стенка кости всего 2 мм.

Иногда у меня бывают дискомфортные, болевые ощущения в области пазухи, челюсти, головные боли, слезящийся глаз. Это всегда связано с резкой переменой погоды и влажности. Ещё у меня небольшая гипертония.

Спасибо!
Можно. Только удалите их в плановом порядке.
ЛОР-врач Савчук Олег Владимирович
27.05.2019 18:51
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, как можно узнать киста истинная или ложная? Присутствуют ли в ней эпителиальные клетки.
Возможно ли это сделать по снимку? По кт пазух?
Если это зубная (одонтогенная), то лучше удалить и не рассуждать, потому что они больше дают осложнений
ЛОР-врач Савчук Олег Владимирович
24.05.2019 09:11
Олег Владимирович,добрый день.Моей маме 69 лет,чуть больше трех недель назад была проведена операция по лечению медиастенита как осложнение паратонзилярного абцесса.получает сответствующее лечение,дренаж раны(вскрыли на шее грубо если сказать от уха до уха).
Появилась след проблема,очень тяжело глотать,(наблюдается поперхивание,осиплость голоса при попытках) воду,и жидкая пища,про твердую и речи нет.получает зондовое питание.ее обследовали на предмет сужений пищевода,ничего не нашли.Что можно сделать и чем помочь в данной ситуации?или ждать заживления,и все само пройдет?Заранее спасибо за ответ
Пока, ничем не помочь в послелоперационном периоде, если только гастростому установить, чтобы исключить зондовое питание.
ЛОР-врач Савчук Олег Владимирович
24.05.2019 09:09
Здравствуйте.
На протяжении 5 лет беспоеоит субфебр температура во 2 фазе цикла до 37.2. Последний год температура не опускается вообще, сейчас достигла 37.4. Думала что это гинекология, делала различные обследования, это не является причиной. Также весь год беспокоит воспаленное горло. Все время красное и ощущение что заболела. Полоскалки антибиотики и тд не помогает ничего. Стала часто болеть и не могу выздороветь. Постоянная сильная слабость, усталость, много жалоб по сердцу: отдышка, тахикардия, потливость, тяжело дышать. Температура совсем измотала. Нос у меня часто в полузаложенном состоянии. Также замечала что по задней стенке горла есть мокрота которую сглатываю часто. Закончилось тем что становилось все хуже, на снимке выявился правосторонний гайморит и фронтит. Лежала в больнице. 10 раз сделали пункцию носа, 1 раз лобную пазуху. Делали кукушку. Кололи цефиксим и пила тиберал. Посевы с носа неск раз делали,ничего не показывают. Температура также не проходит. Была 37.4, спала до 37.1 или 37. Начали тонзилором промывать миндалины, не знаю совпадение или нет но темп стала 37.4. После всего этого лечения чувствую себя плохо, стало гореть и краснеть лицо особенно лоб, голова побаливает, тяжелве глаза как будто давление на них, сонливость сильная и заторможенность, темп не спадает. Больше всего она днем. К вечеру становится поменьше. До лечения в стационаре пила авелокс еще. Полтора мес назад когда заболела сдавала посев носоглотки и носа - стафилококк золот 10 в 7. Лечила уколами цефтриаксона согласно чувствит антибиотика. Есть иммунограма годичной давности, там низкий фагоцитоз.Также сдавала кровь на вирусы: там и герпес в акт фазе и реактивация вэб. По сердцу органических патологий нет, кроме пролапса 1 ст. Ревмофактор, асло, соэ сдавала пару мес назад. Помогите, пожалуйста, разобраться и понять дают ли это миндалины такие проблемы, или это иммунодефицит и вирусная нагрузка... и почему ухудшилось состояние после лечения и так горит голова и лицо.
Снимки до и после лечения во вложении.

[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b11/1905/56/b08eaf27ad16.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c04/1905/72/7cba31faeff6.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d16/1905/d2/2e3863d12739.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b09/1905/67/c38178add27f.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c36/1905/8b/9a4c57e25c63.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a22/1905/0c/3267e51c823d.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c13/1905/a3/20ae6a1ce39c.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a06/1905/23/41a073106205.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d41/1905/51/9561bf6ba761.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d14/1905/ca/8656a156482d.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d12/1905/e2/ef0ba2bb6d57.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d13/1905/ce/d98e9e66bc9a.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b24/1905/34/4e555ee4c04c.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d13/1905/a2/773bad7927e4.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b18/1905/98/973011d8bd08.jpg[/IMG][/URL]
Если проблем с зубами и пазухами нет, то удаляйте миндалины.
ЛОР-врач Савчук Олег Владимирович
24.05.2019 09:06
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста , у меня мокрота постоянная уже как года 3! Кашля нет, постоянно отхаркиваю гроздями( цвет то серый то оранжевые крапинки) Я курю! Может ли из за мокроты жечь вверх грудной клетке по утрам, по ночам потеть в верхней части - плечи, шейный отдел и горло) в течении дня жечь в плечах руках? Кт легких делала все нормально!!
Сделайте еще КТ пазух носа. Источник инфекции может быть там и слизь может стекать сверху.
ЛОР-врач Савчук Олег Владимирович
24.05.2019 09:02
Здравствуйте! 7 лет назад обнаружили кисту в носовой пазухе справа. сказали, что удалять не обязательно. но меня мучают частые сильные головные боли в правой части головы(висок,, челюсть, шея). боль может продолжаться несколько суток. В последнее время не помогают обезболивающие. Обратилась к неврологу, мне поставили диагноз воспаление тройничного нерва, но назначенное лечение(финлепсин) результата не дало. может ли головная боль быть из-за кисты?
Выложите снимок КТ пазух носа на сайт
ЛОР-врач Савчук Олег Владимирович
24.05.2019 09:01
Здравствуйте.У меня ночью произошло как будто бы я задыхалась,иллюзия того,что я задыхалась,иллюзия удушья,в горле и шее сжимало,напряжение,боялась задохнуться,дыхание перехватывает,ощущение,что вдохнуть не можешь,что то вроде спазма горла.Днем тоже бывает.В интернете прочитала про ларингоспазм,похоже просто,что то вроде этого,теперь страшно.Я ведь реально боюсь,что он произойдет.Напряжение в шее,сдавленность,першение в горле,покашливания,иногда специально кашляю,чтобы горло освободить.Скажите,что это может быть?Ларингосразм?Какие у него симптомы и причины и как проявляется?А то боюсь...
Сделайте кардиореспираторный мониторинг. Эндоскопию верхних дыхательных путей, лучше еще слипэндоскопию
ЛОР-врач Савчук Олег Владимирович
18.05.2019 11:45
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. На снимке в левой пазухе киста?

Да. Есть подозрение, но лучше КТ пазух носа сделать
ЛОР-врач Савчук Олег Владимирович
18.05.2019 11:39