Савчук Олег Владимирович

Врач-оториноларинголог

Отолорингология – это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону: 8 (917) 572-87-19

ХРАП И СОАС. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Храп и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).

Храп  - это  звуковой феномен, появляющийся во сне в результате прохождения турбулентного потока воздуха через верхние дыхательные пути с последующей вибрацией тканей.  

ХРАП – ЭТО НЕ ТОЛЬКО МЕДИЦИНСКАЯ ПРОБЛЕМА, НО И СОЦИАЛЬНАЯ, ТАК КАК ОН НЕ ТОЛЬКО ПРИВОДИТ К ДЕСТАБИЛИЗАЦИИ ОТНОШЕНИЙ В СЕМЬЕ МЕЖДУ СУПРУЖЕСКИМИ ПАРАМИ, НО И К РОСТУ  КОЛИЧЕСТВА РАЗВОДОВ.

Но несколько ХРАП страшен, сколько СОАС (синдром обструктивного апноэ сна).

Неприятность его состоит в том, что он может быть не только следствием артериальной гипертензии, сердечно-легочной недостаточности, ожирения, но и причиной их развития. Сюда можно еще присоединить сахарный диабет, аритмии сердца, депрессия, бессонница, импотенция и т.д. Так, например, доказано, что  СОАС может вызывать метаболические нарушения, за счет повышения выработки инсулина в кровь или снижения его реакции к глюкозе. После чего возникает уже порочный круг с развитием ожирения, гипертонической болезни, ростом риска ишемических нарушений (инфаркт сердца, инсульт и т.д.) и даже импотенции.

ХРАП и СОАС – ЭТО СОНЛИВОСТЬ, ГОЛОВНЫЕ БОЛИ  И НАРУШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ НА РАБОТЕ, ЗА РУЛЕМ И В ДОМАШНЕЙ ОБСТАНОВКЕ.
СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА, ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКОЙ ДЫХАНИЯ ИЗ-ЗА ПЕРЕКРЫТИЯ ПРОСВЕТА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ РАССЛАБЛЕННЫМИ МЯГКИМИ ТКАНЯМИ И ЧАСТЫМИ ПРОБУЖДЕНИЯМИ ВО СНЕ. ПРИЧИНОЙ ХРАПА И СОАС МОГУТ БЫТЬ ПАТОЛОГИЯ ПОЛОСТИ НОСА (ИСКРИВЛЕННАЯ ПЕРЕГОРОДКА НОСА, ПОЛИПОЗ НОСА, ХРОНИЧЕСКИЙ ВАЗОМОТОРНЫЙ или гипертрофический РИНИТ), ГИПЕРТРОФИРОВАННЫЕ НЕБНЫЕ МИНДАЛИНЫ, ГИПЕРТРОФИРОВАННАЯ ЯЗЫЧНАЯ МИНДАЛИНА, ГИПОТОНИЯ МЯГКОГО НЕБА И Т.Д.

ДИАГНОСТИКА храпа и СОАС осуществляется с помощью кардиореспираторного мониторинга или полисомнографии - комплексного процесса мониторирования и записи физиологических показателей во время сна: электроэнцефалограмму, электромиограмму,  электроокулограмму,  электрокардиограмму, поток воздуха через верхние дыхательные пути, степени насыщения крови кислородом и т.д. Одним из последних методов обследований выделяют ЭНДОСКОПИЮ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ с пробой Мюллера и СЛИПЭНДОСКОПИЮ (эндоскопию верхних дыхательных путей в состоянии медикаментозного сна), а также КТ черепа.


МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МОЖНО РАЗДЕЛИТЬ НА КОНСЕРВАТИВНЫЕ (СИПАП - ТЕРАПИЯ) И ХИРУРГИЧЕСКИЕ.

Что касается последних, то при неосложненных формах храпа и СОАС у пациентов, требующих коррекции со стороны полости носа и глотки проводятся оперативные вмешательства септопластика, двухсторонняя вазоконхотомия, двухсторонняя тонзиллэктомия, увулопалатопластика, частичная резекция язычной миндалины. 

В случае отсутствия явных анатомических дефектов на уровне носа, глотки, ожирения  показана Pillar- терапия.      

Эта миниинвазивная методика лечения может быть проведена в амбулаторных условиях под местной анестезией и характеризуется минимальной послеоперационной болезненностью и дискомфортом. Три небольших импланта, вводятся в мягкое небо, с целью укрепить и сделать его более упругим, и тем самым ослабить динамические колебания неба во сне. 


В случае средней и тяжелой степени СОАС проводится также комплекс оперативных вмешательств направленных на устранение обструкции верхних дыхательных путей (частичная резекция языка илм корня языка, боковая фарингоплатика, палатоувулофарингопластика, подтяжка и фиксация подбородочно-язычной мышцы, подъязычной кости и т.д. 


В качестве консервативного лечения проводится неинвазивная аппаратная вентиляция легких постоянным положительным давлением (СИПАП-терапия).  Но не каждый пациент психологически удовлетворительно переносит эту процедуру, тогда выбор за ХИРУРГИЕЙ !!!



Выбор той или иной терапии зависит от показаний, сопутствующей патологии и состояния пациента. 


Приезжайте на консультацию и будьте готовы, что перед достижением положительных результатов предстоит определенный объем обследований и длительное поэтапное лечение!!!