ХРАП И СОАС. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Храп и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).
Храп - это звуковой феномен, появляющийся во сне в результате прохождения турбулентного потока воздуха через верхние дыхательные пути с последующей вибрацией тканей.
ХРАП – ЭТО НЕ ТОЛЬКО МЕДИЦИНСКАЯ ПРОБЛЕМА, НО И СОЦИАЛЬНАЯ, ТАК КАК ОН НЕ ТОЛЬКО ПРИВОДИТ К ДЕСТАБИЛИЗАЦИИ ОТНОШЕНИЙ В СЕМЬЕ МЕЖДУ СУПРУЖЕСКИМИ ПАРАМИ, НО И К РОСТУ КОЛИЧЕСТВА РАЗВОДОВ.
Но несколько ХРАП страшен, сколько СОАС (синдром обструктивного апноэ сна).
Неприятность его состоит в том, что он может быть не только следствием артериальной гипертензии, сердечно-легочной недостаточности, ожирения, но и причиной их развития. Сюда можно еще присоединить сахарный диабет, аритмии сердца, депрессия, бессонница, импотенция и т.д. Так, например, доказано, что СОАС может вызывать метаболические нарушения, за счет повышения выработки инсулина в кровь или снижения его реакции к глюкозе. После чего возникает уже порочный круг с развитием ожирения, гипертонической болезни, ростом риска ишемических нарушений (инфаркт сердца, инсульт и т.д.) и даже импотенции.
ХРАП и СОАС – ЭТО СОНЛИВОСТЬ, ГОЛОВНЫЕ БОЛИ И НАРУШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ НА РАБОТЕ, ЗА РУЛЕМ И В ДОМАШНЕЙ ОБСТАНОВКЕ.
СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА, ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКОЙ ДЫХАНИЯ ИЗ-ЗА ПЕРЕКРЫТИЯ ПРОСВЕТА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ РАССЛАБЛЕННЫМИ МЯГКИМИ ТКАНЯМИ И ЧАСТЫМИ ПРОБУЖДЕНИЯМИ ВО СНЕ. ПРИЧИНОЙ ХРАПА И СОАС МОГУТ БЫТЬ ПАТОЛОГИЯ ПОЛОСТИ НОСА (ИСКРИВЛЕННАЯ ПЕРЕГОРОДКА НОСА, ПОЛИПОЗ НОСА, ХРОНИЧЕСКИЙ ВАЗОМОТОРНЫЙ или гипертрофический РИНИТ), ГИПЕРТРОФИРОВАННЫЕ НЕБНЫЕ МИНДАЛИНЫ, ГИПЕРТРОФИРОВАННАЯ ЯЗЫЧНАЯ МИНДАЛИНА, ГИПОТОНИЯ МЯГКОГО НЕБА И Т.Д.
ДИАГНОСТИКА храпа и СОАС осуществляется с помощью кардиореспираторного мониторинга или полисомнографии - комплексного процесса мониторирования и записи физиологических показателей во время сна: электроэнцефалограмму, электромиограмму, электроокулограмму, электрокардиограмму, поток воздуха через верхние дыхательные пути, степени насыщения крови кислородом и т.д. Одним из последних методов обследований выделяют ЭНДОСКОПИЮ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ с пробой Мюллера и СЛИПЭНДОСКОПИЮ (эндоскопию верхних дыхательных путей в состоянии медикаментозного сна), а также КТ черепа.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МОЖНО РАЗДЕЛИТЬ НА КОНСЕРВАТИВНЫЕ (СИПАП - ТЕРАПИЯ) И ХИРУРГИЧЕСКИЕ.
Что касается последних, то при неосложненных формах храпа и СОАС у пациентов, требующих коррекции со стороны полости носа и глотки проводятся оперативные вмешательства септопластика, двухсторонняя вазоконхотомия, двухсторонняя тонзиллэктомия, увулопалатопластика, частичная резекция язычной миндалины.
В случае отсутствия явных анатомических дефектов на уровне носа, глотки, ожирения показана Pillar- терапия.
Эта миниинвазивная методика лечения может быть проведена в амбулаторных условиях под местной анестезией и характеризуется минимальной послеоперационной болезненностью и дискомфортом. Три небольших импланта, вводятся в мягкое небо, с целью укрепить и сделать его более упругим, и тем самым ослабить динамические колебания неба во сне.
В случае средней и тяжелой степени СОАС проводится также комплекс оперативных вмешательств направленных на устранение обструкции верхних дыхательных путей (частичная резекция языка илм корня языка, боковая фарингоплатика, палатоувулофарингопластика, подтяжка и фиксация подбородочно-язычной мышцы, подъязычной кости и т.д.
В качестве консервативного лечения проводится неинвазивная аппаратная вентиляция легких постоянным положительным давлением (СИПАП-терапия). Но не каждый пациент психологически удовлетворительно переносит эту процедуру, тогда выбор за ХИРУРГИЕЙ !!!
Выбор той или иной терапии зависит от показаний, сопутствующей патологии и состояния пациента.
Приезжайте на консультацию и будьте готовы, что перед достижением положительных результатов предстоит определенный объем обследований и длительное поэтапное лечение!!!
