Савчук Олег Владимирович

Врач-оториноларинголог

Отолорингология – это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону: 8 (917) 572-87-19

МАСКА "ФАРИНГИТ"

Каждый из нас порой испытывал симптомы фарингита в виде першения или болей в горле, сопровождающихся также кашлем или чувством «заложенности ушей». У одних они длились неделю, у других - могут беспокоить в той или иной степени и по сей день, представляя острую или хроническую формы этого недуга.

Но мало кто знает, что эти симптомы – проявление как самого заболевания, так и «маскируют» или сопровождают другие сопутствующие патологии. Стекание слизистого или гнойного отделяемого из верхних отделов дыхательных путей, а также недостаточность носового дыхания (т.к. человек переходит на ротовое дыхание), вызывает перераздражение слизистой глотки со всеми, вытекающими от сюда, жалобами. На страницах этого сайта мы уже познакомились с некоторыми заболеваниями, такими как синусит, аденоидит, тонзиллит.

Одним из заболеваний верхней части глотки, редко даже описываемое в медицинской литературе, относится сумка, или киста Торнвальдта. Она представляет собой кистоподобное, или в виде свищевой формы, образование, располагающееся по средней линии носоглотки, в проекции глоточных устьев слуховых труб (т.е примерно, где могут находиться аденоиды).

Болезнь эта относится к врожденной патологии, а клиническая картина, при наличии сумки Торнвальдта, развивается лишь в 10% случаев. При этом спровоцировать развитие ее может как перенесенная вирусная инфекция, так и любое механическое воздействие (операция, травма, аденотомия, тампонада носа и др.). Больные могут жаловаться на стекание слизи по задней стенке глотки, дискомфорт в горле, покашливание, особенно утром, с обильным отхождением слизистых сгустков. Кроме того, могут беспокоить головные боли в теменной и затылочной областях, напряжение шейных мышц, неприятный запах изо рта, затруднение носового дыхания, увеличение лимфатических узлов шеи, субфебрилитет, а иногда и заложенность ушей.

Учитывая такую симптоматику, больные длительное время наблюдаются терапевтами, ЛОР-врачами, гастроэнтерологами или пульмонологами, не получая должной адекватной помощи, а иногда им даже выполняют хирургические вмешательства, не приводящие к положительному окончательному результату.

Вследствие неспецифичности клинической картины, диагностика болезни Торнвальдта базируется на данных эндоскопического (осмотр световолоконной оптикой) и лучевых методов исследования (магнитно-резонансная и компьютерная томография). Фото 1 и 2.




Лечение пациентов с сумкой Торнвальдта – хирургическое, в условиях ЛОР-отделения, под общей анестезией, проводят удаление этого образования.

Другой же причиной проявления длительно текущего фарингита может быть рефлюксная болезнь желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), характеризующаяся периодическим забросом содержимого желудка через нижний пищеводный «клапан» в пищевод. Здесь стоит отметить, что клиническая картина может быть не только хронического фарингита, но и хронического ларингита, и по последним данным некоторых форм бронхита и бронхиальной астмы.

Диагностика этого состояния сводится к проведению гастроскопии или контрастной рентгенографии желудка и суточной Ph-метрии пищевода и желудка. Успехом терапии его могут быть рекомендации, назначенные гастроэнтерологом или терапевтом. Вот только некоторые из них: прием, нераздражающей слизистую оболочку, пищи (отказ от спиртного, цитрусовых, шоколада, жаренной и острой пищи), отказ от курения, создание возвышенного положения головного конца кровати (но только не за счет увеличения высоты подушек), сон больше на левом боку, во время еды сильно не наедаться, после еды сразу не принимать горизонтальное положение, ужин - до 18.00, не носить стесняющую одежду, контроль гастроскопии и консультация гастроэнтеролога каждые полгода.

Редким синдромом глоточной патологии может быть комплекс симптомов под общим названием
"Синдром Игла-Стерлинга", проявляющийся постоянной болью в горле, ощущением инородного тела в глотке и даже шумом в ушах. Связана эта патология с давлением на наружную или внутреннюю артерии аномалийно удлиненных шиловидных отростков височной кости или больших рогов подъязычной кости, или обызвествленной шилоподъязычной связки. Мы проводим удаление этих отростков через рот, тем самым устраняем вышеуказанные жалобы.

Вывод: Учитывая все выше изложенное, пациентам с длительно протекающими жалобами фарингита, рекомендую проведение минимального комплекса исследований, включающий КТ околоносовых пазух, ортопантомограмму, УЗИ шеи (исключаю патологию щитовидной железы, лимфоузлов, слюнных желез, кисты шеи), гастроскопию, рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, УЗДГ сосудов шеи и головы, общеклинический анализ крови и АСЛ-О крови. Все это позволяет установить конкретный диагноз и назначить адекватную терапию. Проведение одного лишь симптоматического лечения фарингита, не дает положительного эффекта.