Лечится ли цирроз печени в первой и последней стадии

Цирроз печени — серьезное заболевание, сопровождающееся разрушением печеночной ткани и нарушением её функций. Возможность лечения цирроза зависит от стадии заболевания, что волнует пациентов и их близких. В статье рассмотрим проявления цирроза на разных стадиях, доступные методы лечения и их эффективность. Это поможет читателям лучше понять своё состояние и принимать обоснованные решения о лечении.

Этиология заболевания

Вирусный гепатит играет ключевую роль в развитии цирроза печени. Прогрессирование этого заболевания может происходить не только на фоне хронического гепатита, но и при рецидивирующих или затяжных формах вирусного гепатита. Начало цирроза может быть вызвано и другими факторами:

• токсическое воздействие на организм (например, тринитротолуол или четыреххлористый углерод) и бесконтрольный прием лекарств (сульфаниламидные препараты, соли золота и другие);
• хронические воспалительные процессы в желчных протоках, особенно внутрипеченочных, после холангиогепатита;
• дискинезия желчных путей и желчнокаменная болезнь, приводящие к застою желчи;
• недостаток витаминов и белков в рационе, что может вызвать алиментарную недостаточность;
• эндогенное белковое и витаминное голодание, возникающее после энтероколита и энтерита;
• употребление алкоголя, особенно суррогатов, которые усугубляют все перечисленные факторы и обладают гепатотоксическим действием;
• токсикологические состояния, возникающие при диффузных заболеваниях соединительной ткани почек.

Эксперты в области гастроэнтерологии подчеркивают, что цирроз печени, как правило, является необратимым заболеванием, однако его лечение возможно на разных стадиях. В первой стадии, когда повреждения печени еще незначительны, можно добиться значительных улучшений с помощью изменения образа жизни, отказа от алкоголя и соблюдения диеты. Медикаментозная терапия также может помочь замедлить прогрессирование заболевания. В то же время, на последней стадии цирроза, когда печень уже сильно повреждена, лечение становится более сложным. В таких случаях может потребоваться трансплантация печени, так как традиционные методы лечения уже неэффективны. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение и улучшение качества жизни.

Как распознать цирроз печени на ранних стадиях? Первые симптомы о которых нужно знать!

Патоморфологическая классификация

Единой классификации не выработано до сих пор. Применяется Кубинское разделение с различными модификациями с 1956 года. Согласно этой классификации выделяют три основных вида цирроза печени:

• портальный;
• постнекротический;
• билиарный (холестатический).

Помимо этих форм, различают смешанный вид, и цирроз, вызванный болезнями обмена веществ в организме (болезнь Вильсона — Коновалова, гемохроматоз). В развитии и течении болезни выделяют три стадии:

• начальную;
• сформированного цирроза;
• дистрофическую конечную.

Помимо этого, существует условное подразделение на формы:

• функциональная компенсация. Означает удовлетворительное состояние пациента; анализы и пробы печени показывают нормальные или немного отклоненные показатели;
• недостаточность работы печени, выражающейся в легкой, средней и тяжелой (гепатаргия) степени.

Интересные факты

Цирроз печени — это серьезное заболевание, которое характеризуется замещением здоровой ткани печени рубцовой. Вот несколько интересных фактов о лечении цирроза в различных стадиях:

1. Первая стадия — возможность регенерации: На первой стадии цирроза, когда повреждение печени еще незначительное, возможно восстановление функции органа. При устранении причин заболевания (например, отказ от алкоголя, лечение вирусного гепатита) печень может начать восстанавливаться, и состояние пациента может значительно улучшиться.

2. Последняя стадия — необратимые изменения: На последней стадии цирроза, известной как декомпенсированный цирроз, печень уже не может выполнять свои функции, и возникают серьезные осложнения, такие как асцит, печеночная энцефалопатия и варикозное расширение вен пищевода. В этом случае лечение направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни, но полное восстановление функции печени невозможно.

3. Трансплантация как единственный выход: В случаях декомпенсированного цирроза, когда другие методы лечения неэффективны, единственным радикальным решением может стать трансплантация печени. Это сложная процедура, требующая тщательной оценки состояния пациента и наличия донорского органа, но она может дать пациенту шанс на полноценную жизнь.

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ: Признаки, лечение | Что такое цирроз печени?

Описание основных видов циррозных изменений

Протекание болезни тесно связано с патогенезом и этиологией, что находит отражение в разнообразных симптомах.

Портальный цирроз

Характеризуется уменьшением органа в последней стадии до 900 г, который в начальной стадии болезни может быть увеличен. Поверхность печени мелкозернистая из-за разрастания замещающей ткани вокруг разветвленных сосудов внутрипеченочной воротной вены. Печеночные дольки изменяют форму, формируются псевдодольки, становится больше число ложных желчных протоков в межузловой строме.

Замещающая ткань развивается в форме перегородок, отделяющих почечные дольки от соединений их с протоками желчного пузыря. Портальная гипертензия возникает на последних стадиях цирроза, при этом из воротной вены отток крови становится невозможным и местом локализации становится система внутрипеченочных разветвлений. Из-за этого развиваются варикозные расширения вен желудка, кишечника, возникают отеки внутренних органов.

На животе отмечаются набухшие вены с узлами, надавливая пальцем на вену, определяют ток крови, который направлен от центра живота вверх к груди. Асцит развивается из-за невозможности или нарушения оттока крови из системы воротной вены. Если отеки незначительные, то можно прощупать увеличенную печень и селезенку. Но если происходит уменьшение объема печени, то ее прощупать трудно. Появляется анемия, признаки недостатка витаминов В и, А эндогенного характера.

Третий период отличает резкое похудение пациента, но при этом живот резко увеличен. Иногда в финальной стадии проявления асцита исчезают или уменьшаются. При тяжелом поражении печени может наступить недостаточность, желтуха, кома, затем следует смерть больного. Летальный исход может наступить по причине интеркуррентных болезней, кровотечений из внутренних вен. Длительность заболевания иногда продолжается до 10−12 лет.

Постнекротическая форма

Для данного состояния характерно неровное развитие замещающей ткани в зонах некроза, что приводит к увеличению объема печени и образованию бугристой поверхности на ранних стадиях заболевания. Эта форма болезни печени имеет циклический характер, проявляясь рецидивами на фоне хронического вирусного гепатита. В некоторых случаях, при тяжелом течении вирусного гепатита (узелковая гиперплазия по Маршану), может развиться подострая форма постнекротического цирроза.

Неповрежденная ткань печени сохраняется в промежутках между регенеративными узлами, при этом выделяются некротические участки и дистрофия клеток. Между узлами располагается строма, подверженная коллагенизации. Некротические зоны в дальнейшем также заполняются соединительной тканью, что сопровождается воспалительными процессами.

Холестатический билиарный синдром

Возникает после длительно текущего холангита или при длительных застойных явлениях желчи. Орган увеличен, имеет часто зеленый цвет, сморщивание наблюдается в конечной стадии, в остальное время отмечается гладкость поверхности. Соединительная ткань разрастается обширно вдоль желчных протоков внутри долек и между дольками, узелки развиты мало.

В картине печени отмечаются переполненные желчью протоки и капилляры, местами присутствуют прободения, на их месте возникают желчные разливы. К течению болезни присоединяется воспаление желчных протоков и сосудов лимфы. В дальнейшем нарастает развитие регенеративных узлов и разделение долек на отдельные участки.

Некоторые научные деятели определяют билиарный цирроз, как болезнь аутоагрессивного характера, что связывают с измененной реакцией генетического происхождения на различные возбудители. Для билиарной формы заболевания характерно постоянное изменение в процессе выделения желчи, поэтому воспаляются желчные протоки с поднятием температуры тела до критических показателей.

Часто заболевание сопровождается зудом кожи на спине и груди в области проекции печени. Боль возникает в подреберной области, временами острая, распространяется вверх и вправо. В случае желтушного оттенка кожи можно наблюдать области коричневого пигмента на шее или вокруг сосков. Иногда дефицит желчи в кишечнике и желудке ведет к дистрофии костной ткани, вызывающей боль, чаще такая дегенерация заканчивается остеопорозом ребер, костей таза, приводящих к переломам.

Общие симптомы цирроза печени

Клинические проявления всех форм заболевания имеют некоторые общие черты. Обычно болезнь прогрессирует медленно, а случаи стремительного течения встречаются довольно редко. Общие симптомы характеризуются следующими признаками:

• Из-за нарушений в работе печени наблюдаются изменения в показателях белка (гипоальбуминемия, гипопротеиномия, гипергаммаглобулинемия) и уровня холестерина;
• Уровень протромбина в крови снижается, а гликемическая кривая изменяется после нагрузки глюкозой;
• Часто наблюдается увеличение селезенки, а также могут развиваться лейкопения, анемия и тромбоцитопения;
• В некоторых случаях отмечаются поражения поджелудочной железы и нарушения в ее функционировании;
• Пациенты жалуются на общую слабость и снижение работоспособности;
• Пропадает аппетит, возникают тошнота и рвота, ощущение переполненности желудка, тяжесть в правом подреберье, а также незначительная боль в этой области и изменения в стуле;
• Беспокоит зуд кожи, возможны носовые кровотечения, геморроидальные, а также рвота с примесью крови;
• Замечается ухудшение зрения в условиях низкой освещенности и ночью;
• Периодически повышается температура тела;
• С прогрессированием заболевания аппетит становится все более редким;
• Цвет кожи может приобретать сероватый или желтоватый оттенок, на ней появляются сосудистые звездочки, характерные для цирроза;
• Наблюдается гиперемия ладоней, а пальцы могут принимать форму бочонков;
• Асцит развивается примерно в половине случаев заболевания;
• Пациенты испытывают вздутие живота и метеоризм;
• В начале болезни печень увеличена, но по мере прогрессирования она может уменьшаться;
• Расширение подкожных вен проявляется в виде узлов на боковой поверхности живота справа, иногда узлы образуются на венах прямой кишки, нижних венах пищевода и в области кардиального отдела желудка, что может привести к опасным для жизни кровотечениям при разрыве.

Лечится ли цирроз печени?

Общие методы при диагностировании цирроза любой формы похожи между собой. Во время острого периода болезни выполняют рекомендации постельного режима, лучше всего в стационаре. Для питания используют диету № 5. Рацион включает полноценные белки, около 100−120 г в день, при этом мясо не должно быть жирным, берут курятину, телятину или кролика, а яйца допускается есть одно в сутки. Обязательно включен творог, разрешается небольшое количество растительных жиров от 60 до 70 г и сливочное масло, которое кладут в готовые блюда.

Лечение с помощью медикаментов

Для лечения не обостренного цирроза печени используются медикаменты, созданные на основе печени, такие как сирепар и витогепат. Также применяются липоевая и глютаминовая кислоты, рибоксин, Лив 52, силибор, эссенциале и легален. Последний из перечисленных препаратов обладает гепатопротекторными свойствами.

Витаминная терапия в комплексе показывает высокую эффективность. Для поддержания здоровья печени и всего организма необходимы такие витамины, как аскорбиновая кислота, рибофлавин, цианокобаламин, ретинол и викасол. Эти препараты могут приниматься внутрь или вводиться парентерально. Эуфиллин также используется для улучшения кровоснабжения печени и обладает легким мочегонным эффектом.

Определение возможности излечения цирроза печени зависит от степени его поражения. На ранних стадиях заболевания можно при помощи специальных препаратов остановить негативное воздействие вредных факторов. Однако часто алкоголь становится тем самым фактором, от которого пациент не может отказаться. К сожалению, такое отношение к своему здоровью может привести к печальным последствиям, и восстановить печень в таких случаях становится невозможным.

Какие назначают препараты

Для лечения жировой дистрофии, чтобы восстанавливать поврежденную ткань, особенно полезны липотропные средства:

• липоевая кислота по 0,02 г трижды в сутки;
• хлорид холина с изотоническим раствором хлорида натрия или глюкозы капельно или внутрь по чайной ложке;
• метионин по 0,3 г трижды в сутки, следует применять осторожно из-за токсичности.

Гормональные препараты назначают в ранних стадиях гепатита в хроническом проявлении и циррозе печени с явными признаками гемолитической анемии и при биллиарном циррозе в первой стадии. Используют кортизон, преднизолон, триамциналон, дексаметазон. Гормональные средства употребляют одновременно с хлоридом калия.

Активная форма гепатита требует небольших норм иммунодепрессивных препаратов (меркаптопурин, азатиоприн, пеницилламин при билиарной форме). Присоединение инфекционного заражения лечат антибиотиками с параллельным дуоденальным зондированием, используют желчегонные препараты.

Зуд кожи облегчают антигистаминными медикаментами (димедрол, супрастин, холестирамин, никотиновая кислота, внутривенно раствор новокаина). Помогает растирание лимоном, ментолом на спирту, проведение ванн перед сном.

Асцит и отеки уменьшают ограничением соли и питья, для лечения назначают спиронолактон, прогестерон, диуретики (фуросемид, дихлотиазид). Делают операции в необходимых случаях (порткавальный анастомоз, оментопексию). В качестве физиотерапии используют ультразвук на участок над печенью, диатермию, ионофорез с двух полюсов с сульфатом магния, индуктотермию.

Профилактика

Меры включают своевременное лечение гепатитов, особенно вирусного происхождения, а также рекомендацию на легкий труд после перенесенного заболевания. Особое внимание уделяется ведению здорового образа жизни, который подразумевает отказ от алкоголя или его употребление в умеренных количествах во время праздничных мероприятий, а также отказ от курения. Состояние печени напрямую зависит от регулярного поступления качественных продуктов, насыщенных витаминами, минералами и полноценными белками.

Цирроз печени. Как вылечилась Ирина. ❤ Признаки, симптомы, и лечение.

Прогноз и качество жизни при циррозе печени

Цирроз печени — это хроническое заболевание, характеризующееся замещением здоровой печеночной ткани соединительной тканью, что приводит к нарушению функции печени. Прогноз и качество жизни пациентов с циррозом печени зависят от стадии заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и соблюдения рекомендаций врача.

На первой стадии цирроза, известной как компенсированная стадия, печень еще способна выполнять свои функции, несмотря на наличие повреждений. В этом случае пациенты могут не испытывать серьезных симптомов, и при правильном лечении и изменении образа жизни (отказ от алкоголя, соблюдение диеты, контроль за сопутствующими заболеваниями) возможно значительное улучшение состояния. Прогноз в этой стадии, как правило, благоприятный, и многие пациенты могут вести активный образ жизни.

Однако при переходе в последнюю стадию цирроза, называемую декомпенсированной, ситуация значительно ухудшается. В этой стадии печень теряет свою способность выполнять жизненно важные функции, что приводит к развитию серьезных осложнений, таких как асцит, печеночная энцефалопатия и портальная гипертензия. Качество жизни пациентов в этой стадии резко снижается, и без адекватного лечения прогноз становится неблагоприятным. В некоторых случаях единственным вариантом лечения может стать трансплантация печени.

Важно отметить, что даже в декомпенсированной стадии цирроза, при своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении всех рекомендаций врачей, можно улучшить качество жизни и продлить ее. Лечение может включать медикаментозную терапию, диету, а также в некоторых случаях хирургические вмешательства для устранения осложнений.

Таким образом, прогноз и качество жизни при циррозе печени зависят от стадии заболевания, наличия осложнений и соблюдения рекомендаций по лечению. Раннее выявление и адекватная терапия могут существенно повлиять на исход заболевания и улучшить качество жизни пациентов.

Вопрос-ответ

Можно ли полностью вылечить цирроз печени на первой стадии?

Да, на первой стадии цирроза печени возможно полное восстановление функции органа, если причина заболевания устранена. Это может включать изменение образа жизни, лечение основного заболевания и соблюдение диеты. Однако важно начать лечение как можно раньше.

Каковы шансы на выживание при циррозе печени на последней стадии?

На последней стадии цирроза печени шансы на выживание значительно снижаются, и прогноз зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья пациента и наличие осложнений. В некоторых случаях может потребоваться трансплантация печени для улучшения прогноза.

Какие методы лечения доступны для цирроза печени?

Лечение цирроза печени включает в себя медикаментозную терапию для контроля симптомов и осложнений, изменение образа жизни, а также в некоторых случаях хирургические вмешательства, такие как трансплантация печени. Важно работать в тесном сотрудничестве с врачом для выбора наилучшего подхода.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление цирроза печени может значительно улучшить прогноз и качество жизни. Обязательно обращайтесь к врачу при появлении первых симптомов, таких как усталость, желтуха или боли в правом подреберье.

СОВЕТ №2

Соблюдайте здоровый образ жизни. Правильное питание, отказ от алкоголя и регулярные физические нагрузки помогут поддерживать здоровье печени и замедлить прогрессирование заболевания. Включайте в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.

СОВЕТ №3

Следите за своим эмоциональным состоянием. Стресс и депрессия могут негативно влиять на здоровье печени. Рассмотрите возможность занятий йогой, медитацией или другими методами релаксации для снижения уровня стресса.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные варианты лечения. В зависимости от стадии цирроза, могут быть предложены различные методы терапии, включая медикаментозное лечение, диету или даже трансплантацию печени. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все детали.