ХРОНИЧЕСКИЙ СРЕДНИЙ ОТИТ
Хронический средний отит.
Природой так создано, чтобы наше среднее ухо было отделено от внешней среды барабанной перепонкой. Нарушение целостности ее ведет к воспалению слизистой среднего уха, вызывая ее отек, гноетечение, снижение слуха. А если это происходит периодически на протяжении длительного времени, то доставляет дискомфорт такому больному.
Причинами этих проявлений могут быть, во-первых, травмы. Нередко удары по уху ладошкой или кулаком, занятия дайвингом, стрельба из огнестрельного оружия приводят к вышеуказанным жалобам. Позже присоединяется еще звон или шум в ухе, что может, в конце концов, привести к тугоухости и к глухоте. После таких состояний надо обязательно показываться врачу, чтобы провести диагностику барабанной полости и слуха (тональную пороговую аудиометрию, тимпанометрию, отомикроскопию), а также - адекватную терапию. Ведь от сроков обращения зависят результаты восстановления целостности барабанной перепонки. Мелкие разрывы этой «мембраны» могут сами зарубцеваться, а средним и крупным перфорациям требуется квалифицированная ЛОР-помощь. Можно встреть состояние, когда происходит и разрыв цепи слуховых косточек, приводя не только к кондуктивной тугоухости, но и фистуле полукружного канала. Что сопровождается такими жалобами, как головокружение, тошнота, рвота, слабость, которые неврологи порой принимают за сотрясение головного мозга. Лишь мирингопластика (восстановление целостности барабанной перепонки), ревизия барабанной полости с тимпанопластикой фасцией или хрящом являются правильными в тактике лечения этих состояний. Отсроченность таких мероприятий приводит к стойким перфорациям перепонки и обострениям хронического среднего отита.
Второй причиной описываемого недуга может быть острый гнойный отит, длительно поддерживающий посредством перфорации контакт слизистой оболочки с внешней средой. Неадекватно выбранная тактика терапии, а также фоновые заболевания, приводящие к нарушению вентиляции и дренированию слуховой трубы (искривленная перегородка носа, вазомоторный ринит, полипоз носа, хронический синусит) приводят к таким формам хронического заболевания среднего уха, как мезотимпанит и эпитимпанит. Последний протекает, более злокачественно, вызывая кариес костных полостей среднего уха, вызывая порой даже отогенные осложнения (менингит, абсцесс головного мозга, лабиринтит, парез лицевого нерва и т.д.). А здесь уже необходимы следующие оперативные вмешательства: ревизия барабанной полости с удалением полипозноизмененной слизистой, кариозноизмененных слуховых косточек, при необходимости прибегают к радикальной операции (удаление кариозноизмененной костной ткани среднего уха, холестеотомы) с завершением вмешательства тимпанопластикой по одному из 5 типов по Вульштейну.
Главная задача в лечении этой патологии: изолировать барабанную полость от внешней среды, восстановив целостность барабанной перепонки.