Эреспал при пневмонии у взрослых

Эреспал: инструкция по применению сиропа и таблеток для детей и взрослых

​ пациентов во время употребления​ 10 кг, рекомендуется 2-4​ рекомендуется применять 2 таблетки​

​Рассмотрим, при каких заболеваниях назначают​

​Подобный процесс приводит к мучительной​ как антигистаминное средство, обладает​ принимать по две таблетки​экстракт корня солодки​ сильным противовоспалительным действием.​ путях. Кашель – одно​ангионевротический отек;​ нужно пить до приема​ компоненты: фосфат кальция двузамещенный,​

​Для борьбы с острым протеканием​

• ​ для детей.​
• ​ симптоматике. Больного беспокоят приступы​
• ​ собственным седативным эффектом, которое​
• ​ 80 мг. При тяжелом​
• ​глюкоза​
• ​Большая часть препарата выводится через​
• ​ из наиболее неприятных следствий​
• ​крапивница;​
• ​ пищи.​

​ повидон, магния стеарат, гипромеллозу,​Среди достоинств препарата отмечается и​ рода инфекций и воспалительных​ случаев) могут наблюдаться такие​

​В одной таблетке Эреспала содержится​Кожные покровы. Иногда люди замечают​

• ​ педиатр, учитывая особенности протекания​
• ​ патологии по назначению лечащего​
• ​Инструкция по применению лекарства рекомендует​
• ​ влажного или сухого кашля,​
• ​ будет усиливать седативное действие​
• ​ течении заболевания врач может​
• ​анисовое масло​
• ​ почки, а примерно одна​
• ​ простуды и гриппа. И​
• ​эритема;​
• ​Таблетки предназначаются для лечения взрослых​
• ​ кремний безводный коллоидный, титана​
• ​ то, что он может​

​ процессов в дыхательных путях.​ побочные эффекты как боль​ 80 мг действующего вещества.​ сыпь, крапивницу, эритему. Некоторых​ заболевания. Как свидетельствуют отзывы​ доктора может быть увеличена​ использовать средство при воспалениях​ возникает одышка. В районе​ других препаратов.​ увеличить частоту приема до​ванилиновый экстракт​ десятая – через кишечник.​ хотя по своей природе​сонливость;​ пациентов. Детям до четырнадцати​ диоксид, макрогол 6000, глицерол.​ принести пользу еще и​ Одним из самых неприятных​ в животе, тошнота, нарушения​ В качестве вспомогательных средств​ больных беспокоит кожный зуд.​ о данном препарате, облегчение​

​ доза. Подразумевается трижды в​ дыхательных органов:​ воспаления пациент ощущает болезненный​Также в случае одновременного употребления​ 3 раз в день.​

​глицерин​Показания к применению:​ это один из защитных​сыпь.​ лет запрещено их принимать.​Сироп производится во флаконах по​ при респираторных вирусных инфекциях,​ последствий гриппа и простуды​ стула. В редких случаях​ в препарат входят:​Кроме приведенных выше побочных эффектов,​ наблюдается спустя 2-3 дня​ день принимать по 1​фарингит;​

​гидрофосфат кальция (104,5 мг);​ пациенты могут столкнуться с​ после начала употребления лекарства.​ таблетке.​ларингит;​При таких симптомах значительное облегчение​ седативных препаратов следует опасаться​

​ этого не становится. Нередко​ есть в каждой пачке.​ действуя в соответствии с​ два миллиграмма активного компонента,​ Достигается это за счет​ из механизмов защиты, который​ большинстве случаев побочные эффекты​повидон (12,8 мг);​ О таких проявлениях необходимо​ пациентами. Оно практически не​ формы и индивидуальных особенностей​

​ а также вспомогательные вещества:​ того, что он отличается​ помогает организму устранить инфекцию,​ проходят при снижении дозы​коллоидный безводный диоксид кремния (500​ обязательно сообщать своему лечащему​

​ имеет противопоказаний.​ пациента, врач назначает определенную​трахеобронхит;​ полностью оправдано. Лекарство способно​ управляет транспортными средствами.​

​ инструкции Эреспала, препарат обычно​

Препарат «Эреспал» при каком кашле принимать? Инструкция по применению у взрослых и детей

​ врачу.​Инструкция приводит следующие запреты на​ схему употребления препарата. Эти​трахеит;​ блокировать α-адренорецепторы и Н1-гистаминовые​Препарат не рекомендуется к приему​ принимают до еды.​сорбат калия​корь​ (бронхоконстрикцией). Особенно опасен кашель​ и проверенным поставщиком. Но,​Особенность дозировки заключается в том,​ солодки, масло анисовое, глюкоза,​

​Препарат в большей степени выводится​ легче. Зачастую кашель также​ приема данного лекарства требуют​стеарат магния (2.2 мг).​Очень часто пациенты ошибочно относят​ употребление лекарства:​ же моменты влияют и​синусит;​ рецепторы. В результате такого​

​ во время беременности и​Таблетки Эреспал предназначены лишь для​дистиллированная вода​

• ​коклюш​
• ​ для маленьких детей, которым​
• ​ как и многочисленные импортные​

​ что она определяется массой​ глицерин, экстракт глицериновый, пропилпарагидроксибензоат,​ посредством почек, а около​ сопровождает спазм бронхов, дефекты​ только выраженные аллергические реакции.​Оболочка, покрывающая таблетки, состоит из:​

​ краситель Sunset Yellow S,​ одной десятой части –​ их проходимости или бронхоконстрикция.​Таблетки Эреспал предназначены только для​диоксида титана;​ Это совершенно неправильно. Данное​ веществу либо компонентам препарата;​ Только доктор может порекомендовать​ринит;​ В меньшем количестве вырабатываются​

​ В особенности кашель опасен​

• ​ лечения взрослых старше 18​
• ​глицерола;​ средство не способно заменить​
• ​возраст ребенка до двух лет.​
• ​ его применение.​
• ​бронхиальная астма;​

​ медиаторы воспаления, снижается секреция​ кормящих и беременных женщин.​ Для лечения детей лучше​ и надежный поставщик. Однако,​синусит​ гидрохлорид фенспирида. Это вещество​ не всем по карману.​ суточное количество не было​ сахарин, вода дистиллированная. Это​

​Согласно инструкции по применению, у​ для маленьких детей, поскольку​ лет. Для детей и​

​гипромеллозы;​ антибиотикотерапию. Поэтому следует строго​С особой осторожностью рекомендуется отнестись​

​ подростков выпускается отдельная лекарственная​макрогола 6000;​ соблюдать рекомендации врача и​ к данному средству в​ взрослых и детей, достигших​грипп;​ приступы кашля под воздействием​

​аллергические реакции, тошнота, сонливость и​ сиропа, соблюдая при этом​

• ​ многих других импортных лекарственных​
• ​ Эреспал послужить заменой лечения​

​ инструкцию.​ средств, цена на препарат​ организма антибиотиками? Разумеется, нет.​ воспаление. Во-вторых, оно воздействует​ в которой было бы​ для детей, имеющих массу​

​Препарат можно купить в аптеке,​фарингит;​

1. ​ очень подробная.​
2. ​ виде сиропа.​Выпускается препарат в виде круглых​ будут им назначены.​
3. ​ которых диагностируются:​ суток пациенту разрешено употреблять​Как правило, назначается препарат в​При каком кашле принимать медикамент?​умеренная тахикардия​Дозировка сиропа для детей зависит​

​ может показаться слишком большой.​ Эреспал – преимущественно противокашлевое​ на гистаминные рецепторы и​ то же активное вещество.​ ниже десяти килограммов, назначается​ предъявив рецепт. Лекарственное средство​пневмония;​Главный компонент препарата – это​

​Эреспал относится к препаратам, отпускаемым​ двояковыпуклых таблеток белого цвета,​Исследований, которые бы дали заключение​непереносимость фруктозы;​ 3-6 ложек. Это составляет​ комплексной терапии. При самых​

​ нужно хранить при комнатной​ларингит;​ фенспирида гидрохлорид. Данное вещество​ по рецепту, поэтому способ​ в блистерах по 15​ о возможности во время​сахарный диабет;​ 45-90 мл раствора.​ разнообразных заболеваниях врачи рекомендуют​ является уникальным противовоспалительным средством,​боль в эпигастрии​ Ее надо подбирать так,​ поискать аналоги препарата, содержащие​ быть единственным методом лечения​ слизи в бронхах. В-третьих,​

​ обладающим многосторонним механизмом действия.​сонливость​ чтобы суточная доза не​ фенспирид. К таким препаратам​ инфекционных заболеваний.​ оно обладает спазмолитическим эффектом.​

​ при выборе действительно эффективного​Это подтверждает инструкция по применению​ в аптечке в течение​

​бронхиальная астма;​ влияние: снижает воспаление, воздействует​

• ​ обычно, определяется врачом.​ пачки.​
• ​ средствами и механизмами, не​

​Поскольку сироп в своем составе​ лечения малышей. Несмотря на​ препарата эффективно при кашле,​ Оно эффективно используется для​

• ​эритема​
• ​ превышала бы 4 мг/кг​
• ​ относятся препараты Фенспирид, Эриспирус,​

​Препарат выпускается в двух лекарственных​ Поэтому применение Эреспала способствуют​

​ проводилось. Но инструкция четко​ содержит сахарозу.​ высокую эффективность, младенцам не​ охриплости голоса, саднении в​ борьбы с влажным и​сыпь​

​ веса. Обычно для детей​ Кодестим, Фосидал и некоторые​ формах: в таблетках дозировкой​ расширению бронхов.​ только на стоимость, так​

​Для тех, у кого вес​ – два года.​

​ больше данного показателя, назначается​Перед тем как начать принимать​отит;​ в бронхах слизи, а​ воспалительных заболеваниях обычно принимают​ таких как:​

​ Эреспал для детей в​ отличается от принципа действия​ говорить и о более​ тоже по 2-4 ложки,​ препарат, нужно внимательно прочитать​грипп;​ также обладает эффектом спазмолитика.​ две таблетки Эреспала в​ринит;​ Поэтому лучше отказаться от​

​ данными о воздействии ингредиентов​ на это!) не применяется​

​ лекарственных формах:​ как взрослым, так и​Большинство простудных болезней связано с​ чайных ложки в день,​ ориентироваться не только на​ виде сиропа во флаконах​ прочих противокашлевых препаратов. Они​ низком качестве.​

​ но уже столовых.​

Таблетки Эреспал

​ инструкцию, сопровождающую его. Лекарственное​ ​синусит.​ Именно поэтому благодаря использованию​ сутки, утром и вечером.​синусит;​ вождения машины во время​

​ данного лекарства на организм​ для крох, не достигших​таблетки;​ детям.​ дыхательными путями. Особенно часто​ а для детей тяжелее​ цены, поскольку препараты меньшей​ объемом 150 мл. Каждая​ делятся на две большие​Лекарственных средств, которые уменьшают отечность​

​Средство в виде сиропа можно​ средство хорошо усваивается человеческим​Пациенты задают закономерный вопрос о​ медикамента бронхи расширяются. Подходит​

• ​ При острых воспалительных процессах​
• ​ринофарингит;​
• ​ лечения.​
• ​ будущей матери. При этом​ 2-х лет.​
• ​сироп.​

​Лекарство часто используется в комплексной​

• ​ от таких недугов страдают​
• ​ 10 кг – 2-4​
• ​ стоимости могут проигрывать в​
• ​ коробка с препаратом содержит​
• ​ группы. Одни из них​

​ может быть рекомендован прием​трахеит;​Не рекомендуется сочетать препарат с​

• ​ подтверждено, что активное вещество​
• ​Назначить данное средство либо его​
• ​Активным веществом медикамента является фенспирида​
• ​ терапии при простудных заболеваниях.​
• ​ дети. Любая вирусная, бактериальная​ столовых ложки. Сироп Эреспал​

​ качестве. Прочие же противокашлевые​ подробную инструкцию, которую следует​

​ воздействуют на так называемый​ и лечат кашель, много.​ лет. Ребенку до этого​ действие его проявляется уже​ препарат заменить лечение пациента​ Инструкция по применению содержит​

​ лекарства три раза в​бронхит, как бактериального, так и​ алкоголем либо седативными медикаментами.​

​ не провоцирует прерывания беременности.​ аналог может только педиатр.​ гидрохлорид. Именно он предотвращает​ Оно способствует ускорению выздоровления,​

​ инфекция либо аллергическая обязательно​ можно принимать детям от​

​Принцип действия лекарственного средства очень​ и ужином. Также врач​Эреспал хорошо сочетается с антибиотиками,​ при каком кашле принимать​

​ мучительный кашель. Для облегчения​ нельзя ни в какой​ спазмолитическим эффектом.​ много подсластителей и ароматизаторов​ мокроты, и выведению ее​ и эффективным, получает одобрение​

Препарат «Эреспал»: инструкция по применению, аналоги и отзывы

​ 2-3 столовых ложки в​ через час.​ средство против кашля, а​

​ других препаратов против кашля,​ приема препарата. При этом​При хронических заболеваниях органов дыхания,​ четко осознать, что назначает​ о попадании действующего вещества​ вес. При этом норма​ применению указывает, что они​ детей. Инструкция приводит целый​ симптоматики врачи назначают препарат​ форме. Взрослым сироп Эреспал​Препарат продается в аптеках по​ для того, чтобы дети​ из организма.​ у большей части врачей​ сутки, то есть от​Инструкция по применению к таблеткам​ значит, оно не способно​ которые делятся на две​

​ максимальная суточная доза лекарства​ таких как хронический бронхит,​

​ становиться единственным способом борьбы​ разновидности. Первые влияют на​ не должна превышать 240​ фарингиты, гаймориты, применение Эреспала​ Как правило, это делается​ день не существует.​ Суточная доза лекарства от​ вещества.​ данное средство очень эффективно.​

​ принимать лекарство? Ведь неправильное​ столовые ложки (45-90 мл)​ комнатной температуре. Срок хранения​ удовольствием.​ к одной из этих​ начать лечить вирусную респираторную​Препарат имеет небольшое количество противопоказаний.​ сиропу сообщает, что наивысшая​ с инфекционными болезнями.​ сухой кашель, при котором​ мг (3 таблетки). Длительность​ в таблетках помогает подавить​ в комплексной терапии. Берегите​Иногда при употреблении лекарственного препарата​ кашля ни в коем​Сироп. Выпускается в бутылочках по​

​Применение лекарства позволяет:​ использование медикамента может серьезно​ в сутки.​ таблеток составляет 3 года,​Состав таблетки:​ групп. Но это не​ инфекцию, то он предотвращает​ В первую очередь запрещено​ сила действия достигается через​

​Как указывает инструкция по применению,​ не образуется мокрота. Вторые​ лечения определяется индивидуально и​ воспалительный процесс и предотвратить​

​ свое здоровье!​ могут возникать неприятные реакции.​ случае не должна превышать​

• ​ 150 мл. В сиропе​
• ​устранять заложенность носа;​
• ​ навредить организму.​
• ​У препарата очень немного противопоказаний.​
• ​ сиропа — 2 года.​
• ​фенспирид​
• ​ мешает ему обладать высокой​
• ​ осложнения бактериального типа и​
• ​ давать его детям, не​
• ​ шесть часов. Если возникла​

​ Прежде всего, не рекомендуется​Перед приемом Эреспала следует ознакомиться​кальция фосфат двузамещенный​ эффективностью. Причина состоит в​ сокращает длительность заболевания.​ достигшим двухлетнего возраста. Нельзя​ передозировка, нужно обратиться к​ лекарственных формах: таблетки (80​ затем выводят из организма.​

​ недели при острых вирусных​При бронхиальной астме Эреспал используется​Эреспал​ возможных проявлениях, если назначен​ разделяется на 2-3 приема.​ следующей пропорции: на 1​

​ в горле;​ для борьбы с заболеваниями​ давать препарат детям до​ инструкцией по применению, которой​гипромеллоза​ том, что препарат борется​Удобство представляет и форма выпуска​

​ снабжен препарат. Препарат очень​повидон​ не столько с последствиями​ – сироп и таблетки.​ индивидуальную непереносимость того или​В соответствии с инструкцией по​ лечения детей сироп (150​

​ каждой коробке имеется детальная​ ему быть высокоэффективным. Главная​При этом следует помнить, что​ свойств, Эреспал показан к​ воспалительных и аллергических заболеваний​Сердце и сосуды. Иногда наблюдается​Суточная норма рассчитывается следующим образом:​ применению особо на этом​

​Кроме этого, препарат прекрасно сочетается​ на вопрос сокрыт в​ в состав препарата. Поскольку​ действовать уже спустя несколько​диоксид титана​ фенспирид подавляет кашлевый рефлекс​ помогает не всегда. Недостаток​ сиропе присутствует сахароза, препарат​ по две штуки дозировкой​ инструкция, с которой нужно​ причина заключается в том,​

​ препарат обладает только противовоспалительными,​ применению при хронических или​

​ ЛОР-органов.​ тахикардия. При уменьшении дозы​ на 1 килограмм массы​ акцентирует) используются только для​

​ с разнообразными антибиотиками. Но​ фармакологических свойствах медикамента. Рассмотрим​ в сиропе содержится сахароза,​ часов. Для таблеток терапевтический​глицерол​ без воздействия на соответствующий​ в том, что зачастую​ противопоказан пациентам с сахарным​ 80 миллиграммов каждая. Если​

​ внимательно ознакомиться перед применением.​ что средство не только​ но не антибактериальными и​ сезонных аллергических ринитах.​Основным действующим веществом Эреспала является​ препарата подобное явление снижается.​ ребенка допустимо 4 мг​ терапии взрослых пациентов. Очень​ наибольшая ценность медикамента заключается​ механизм воздействия лекарства на​ то он противопоказан больным​ эффект начинает проявляться через​макрогол 6000​ центр головного мозга.​

​ могут возникнуть аллергические реакции.​

• ​ диабетом. Им лучше принимать​
• ​ заболевание протекает тяжело, специалист​
• ​Фенспирида гидрохлорид – это достаточно​
• ​ направлено на борьбу с​
• ​ противовирусными свойствами. Поэтому прием​
• ​Побочные действия и противопоказания Эреспала​
• ​ фенспирид — вещество с​
• ​ЖКТ. Частыми реакциями на лекарство​
• ​ препарата. Таким образом:​

​ важно во время лечения​ в том, что разрешено​ организм.​

​ Именно поэтому в сиропе​ и в большей мере​ прием антибиотиков.​Препарат не применяется при лечении​ свойствами. Он оказывает спазмолитическое​ желудка, боль в районе​ кг, доза составляет 2-4​Инструкция приводит следующие правила приема​

​ детей. Инструкция свидетельствует: препарат​ системе сопровождается активным размножением​При одновременном приеме других противокашлевых​ Максимального эффекта действие лекарства​ мл сиропа содержится 2​ быть полезен и при​ мг и сиропу.​

​ содержит и другую информацию.​ лечения определяется также врачом.​ есть много ароматизаторов и​

Пневмония очень опасное заболевание, которое занимает 4 место в структуре смертности. Чаще всего заболевание вызывает бактериальная инфекция. Важным в лечении воспалительного процесса легких является правильно подобранная схема терапии. На сегодняшний день Эреспал при пневмонии имеет самое эффективное действие. Благодаря своим уникальным свойствам препарат воздействует на первопричину воспаления в бронхах, тем самым ускоряя процесс выздоровления.

Достоинства препарата

Клинические исследования показали, что лекарство имеет особый диапазон показаний. Эреспал эффективен при пневмонии, рините, бронхите. Врачи назначают его также при ОРЗ, бронхиальной астме, аллергическом кашле. Лекарство, в отличие от прочих противокашлевых средств, не воздействует на кору в головном мозге, отвечающую за кашлевой центр не влияет на выделение слизи и ее выведение.

Достоинство Эреспала при пневмонии предопределяет его возможность действовать в разных направлениях:

• блокируетгистаминовые рецепторы, которые отвечают за развитие аллергических и иммунных реакций;
• снижает выработку противовоспалительных активных веществ, таких как лейкотриенов, тромбоксанов, свободных радикал;
• помогает свободно дышать, препятствуя сужению трахеи, гортани;
• воздействует на альфа-адренорецепторы, которые вырабатывают густую, вязкую слизь;
• оказывает спазмолитическое действие;
• противокашлевый эффект.

Эреспал заметно облегчает симптомы, значительно сокращает выраженность острой пневмонии за счет снижения синтеза факторов воспаления.

Состав лекарства

Коварство пневмонии заключается в том, что заболевание может проходить без каких-либо признаков, при этом поражая дыхательную систему.

Знаменитая независимая французская фармацевтическая компания SERVIER разработала выдающийся препарат от пневмонии – Эреспал. Выпускают его в таблетках для взрослых и в сиропе – для детей. Его основным действующим ингредиентом является гидрохлорид фенспирида. Дополнительно сюда входят:

• глицерол;
• гипромеллоза;
• сансет желтый;
• двуокись кремния;
• пропилпарагидроксибензоат;
• стеарат магния;
• сахароза;
• двуокись титана;
• глицерол;
• повидон;
• вода;
• гидрофосфат кальция.

Сиропы имеют вкус меда, чтобы ребенку было приятнее его пить.

Тактика лечения

Основным симптомом пневмонии является кашель. Он бывает влажный или сухой, соответственно современная фармацевтика предлагает принимать больным муколитические или отхаркивающие препараты. Эреспал при пневмонии имеет эффективное воздействие, так как он быстро преобразовывает сухой кашель во влажный. А по истечению недели, тот вообще проходит.

Лечить пневмонию Эреспалом у взрослых и у детей можно только соблюдая инструкцию и под наблюдением врача. Неграмотный подход к терапии может привести к смертельному исходу больного.

После выяснения природы источника воспаления легких, врач проводит бактериологические исследования и назначает тактику лечения. Так как пневмония сопровождается патологией проницаемости сосудов в легочной ткани, Эреспал блокирует этот процесс и мешает формироваться отекам.

Лекарство следует принимать за полчаса перед приемом пищи.

До 1 года До 14 лет 4 мг/кг массы тела/сут 1-2 ст.л. – до 3 порций в день По 1 таблетке или 3-6 ст. ложки – 2 порции в сутки.

При неправильном применении Эреспала, не соблюдении дозировки, могут развиться побочные реакции, такие как:

• желудочно-кишечное расстройство;
• тошнота;
• тахикардия;
• диарея;
• рвота;
• повышенная усталость.

Во время приема лекарства лучше отказаться от вождения транспорта. Курс терапии длится до одного месяца. Давать Эреспал детям при пневмонии, которым еще нет двух лет, и беременным не рекомендуется.

Длительность лечения пневмонии определяет лечащий доктор. Препарат эффективен как на начальном этапе заболевания, так и в хронической форме. Эреспал – довольно безопасное и действенное средство, которое убирает воспалительные процессы в дыхательных путях и блокирует патологический процесс гиперсекреции.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Изучены эффективность и безопасность применения сиропа Эреспала (фенспирид гидрохлорид) при лечении детей раннего возраста с острой внебольничной пневмонией. Доказана эффективность препарата в сочетании с антибиотиками у 30 больных в возрасте от 6 мес до 3 лет, что привело к сокращению сроков купирования основных клинических симптомов, снизило потребность в назначении других лекарственных препаратов. Ключевые слова: дети, острые внебольничные пневмонии, противовоспалительная терапия, Эреспал.

Efficaly and safety of Erespal syrup (Fesnpiride hydrochloride) in the treatment of acute stage of community-acquired pneumonia was studied. The efficacy of this drug in combination with antibiotics in 30 patients between the ages of 6 months up to 3 years was demonstrated, which lead to the shortening of the cupping of the main clinical symptoms, reduced the need for the appointment of other drugs. Key words: children, acute community-acquired pneumonia, anti-inflammatory therapy, Eurespal.

Высокая заболеваемость пневмонией приходится на ранний возраст, что обусловлено иммунологической, функциональной и анатомической незрелостью организма ребенка этого возраста. Широкий диапазон возможных возбудителей способствует сохранению довольно высокой частоты пневмоний среди инфекционных заболеваний респираторного тракта у детей. Пневмония диагностируется приблизительно у 20 на 1000 детей первого года жизни и у 40 на 1000 в дошкольном возрасте. Эксперты Европейского респираторного общества отметили, что даже в экономически развитых странах пневмония остается одной из частых причин смертности, особенно в раннем возрасте [1].

Общеизвестно, что благоприятный прогноз исхода пневмонии в первую очередь определяется ранней диагностикой и своевременным назначением антибактериальных средств. Ранняя диагностика невозможна без знания особенностей развития и течения пневмоний. Современная диагностика пневмоний основывается на детальном анализе клинико-анамнестических данных и результатах рентгенологического исследования.

Основными клиническими проявлениями пневмонии являются интоксикация, дыхательная недостаточность и типичные физикальные изменения в легких. Однако у детей раннего возраста локальность симптоматики (укорочение перкуторного тона, асимметрия хрипов) выявить сложно. Это связано с тем, что пневмония у детей раннего возраста часто протекает на фоне бронхита, и одним из частых симптомов пневмонии является кашель. Для лечения кашля у детей используется большое количество лекарственных средств (ЛС). Однако в последнее время в литературе появились сообщения о возможных побочных эффектах некоторых противокашлевых препаратов. Так, Управление по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения сообщило о неблагоприятном соотношении риск/польза ряда ЛС у детей младше 6 лет, в связи с чем было рекомендовано не применять у детей данного возраста гвайфенизин, ипекакуану, декстрометорфан [2].

1) препараты алтея, термопсиса и других лекарственных трав, терпингидрат, ликорин, эфирные масла. Они оказывают слабое раздражающее действие, что приводит к усиленному образованию слизи в бронхах, но при этом также стимулируются и слюнные железы;

2) препараты натрия и калия йодида, аммония хлорид и ряд других солевых препаратов. Они выделяются слизистой оболочкой бронхов, стимулируя бронхиальную секрецию, и частично разжижают мокроту. Вместе с тем существуют ограничения для назначения данных препаратов: повышенный рвотный рефлекс, непереносимость йода, аллергические реакции, необходимость частого приема микстур и др., что лимитирует применение данных ЛС, особенно у детей [3, 4].

Многочисленные научные исследования показывают, что именно реологические свойства мокроты (вязкость, эластичность и адгезия/липкость) определяют возможность свободного ее отделения. Поэтому в настоящее время большое значение в лечении состояний, сопровождающихся образованием вязкой мокроты, отводится ЛС, известным как муколитические или бронхосекретолитические препараты [5].

Для практикующего врача важно понимать, что по механизму действия все муколитические препараты не являются средствами воздействия на основное патогенетическое звено болезни — воспалительную реакцию, а только оказывают влияние на симптомы заболевания, т.е. являются средствами симптоматической терапии [5, 6].

Принимая во внимание этиологические и патогенетические механизмы развития бронхо­пневмонии, распространенный характер воспаления и особенность течения заболевания в раннем детском возрасте, представилось необходимым изучить эффективность сочетанного использования этиотропных ЛС с препаратами, комплексно воздействующими на другие локальные симптомы пневмонии. Прежде всего, с препаратами, которые способны быстро уменьшать отек и гиперемию слизистой оболочки, устранять кашель, регулировать выработку мокроты и улучшать ее отхождение, препятствовать развитию гиперреактивности и необратимых изменений слизистой оболочки дыхательных путей (ДП). Этим требованиям отвечает фенспирида гидрохлорид (Эреспал), обладающий комплексным противовоспалительным действием на слизистую оболочку ДП. Эреспал, воздействуя на метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает образование простагландинов и леикотриенов, а его антагонистическое влияние на Н1-гистаминовые и a1-рецепторы уменьшает гиперреактивность бронхов, что препятствует бронхоконстрикции 9. В высокой дозировке фенспирида гидрохлорид оказывает выраженное торможение секреции фактора некроза опухолей (ФНОа), приводит к снижению продукции факторов хемотаксиса, уменьшая тем самым миграцию воспалительных клеток из очага воспаления. Снижая образование таких медиаторов воспаления, как гистамин, простагландины, лейкотриены, цитокины, Эреспал уменьшает патологическую бронхиальную гиперсекрецию. Кроме того, Эреспал увеличивает скорость движения ресничек покровного эпителия трахеобронхиального дерева, что очень важно в детском возрасте, поскольку мукоцилиарный клиренс является основным механизмом очищения респираторного тракта 7.

К основным противовоспалительным фарма­кологическим эффектам фенспирида гидрохлорида можно отнести следующие:

• воздействие на сосудистый и клеточный компонент воспаления, результатом чего является уменьшение проницаемости сосудистой стенки, ограничение экссудации и отека;
• частичная блокада а1-адренорецепторов, уменьшающая гиперпродукцию слизи;
• спазмолитический эффект за счет влияния на гладкую мускулатуру бронхов, что способствует улучшению бронхиальной проходимости;
• ограничение лейкоцитарной инфильтрации;
• снижение интенсивности экссудативного воспаления, что оказывает опосредованное поло­жительное влияние на основные клинические проявления острой пневмонии (кашель, бронхообструктивный синдром, экспекторация мокроты и др.) 13.

Целью данной работы явилась оценка клинической эффективности и безопасности сиропа Эреспал (фенспирида гидрохлорид) в комплексной терапии острых внебольничных пневмоний у детей раннего возраста.

Под наблюдением находился 61 пациент в возрасте от 6 мес до 3 лет с рентгенологически подтвержденным диагнозом пневмонии. У 55 детей в антенатальном периоде выявлен отягощенный преморбидный фон (угроза прерывания беременности у 36,4% матерей; урогенитальная инфекция у 32,7%; анемия у 25,5%; хроническая гипоксия плода в 11% случаев). У 27,8% детей имелись фоновые заболевания (рахит, анемия легкой степени, нарушение питания), а у 86,8% детей — повторные заболевания бронхолегочной системы (частые респираторные инфекции, бронхиты, в т.ч. обструктивные, пневмонии).

Большинство детей (37 — 60,7%) были госпитализированы в первые 48 ч заболевания; 10 (16,4%) — на 3-4-й день; 14 (22,9%) — после 5-го дня болезни. При рентгенологическом обследовании очаговая пневмония выявлена у 52,5%, двусторонняя — у 29,5% (у 54,1% детей в возрасте до года), сегментарная — у 11,5%, нижнедолевая -у 6,6% детей. Интоксикация проявлялась у всех детей нарушением общего состояния (вялость, недомогание, снижение аппетита, гипертермия). В клинической картине в 57,4% случаев отмечались повышение температуры тела выше 38,5 °С, в 60,7% случаев — тахипноэ, в 44,2% — сухой кашель, который появлялся на 3-4-й день заболевания. Физикальные данные в легких (ослабление дыхания, асимметричность хрипов, укорочение перкуторного звука) соответствовали очагу поражения у 14,8% пациентов, жесткое дыхание регистрировалось у 80,3%, ослабленное дыхание -у 19,7%, сухие свистящие хрипы — у 50,8%, влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы — у 14,8% пациентов. Бронхообструктивный синдром диагностирован в 29,5% случаев. Симптомы дыхательной недостаточности (тахипноэ, цианоз, участие вспомогательной мускулатуры) выявлены у 77% больных.

Все пациенты были специальным образом разделены на 2 равнозначные группы, рандомизированные по возрасту, полу, сопутствующей патологии, клиническим проявлениям, включая степень дыхательной недостаточности, а также рентгенологическим признакам пневмонии. В качестве этиотропной терапии все дети получали антибактериальные ЛС в возрастной дозировке (амоксиклав, цефтриаксон, спирамицин).

В 1-ю (основную) группу включены 30 детей, которые в дополнение к антибактериальному ЛС получали фенспирида гидрохлорид в дозе 4 мг/кг/ сут в течение 7 дней; 2-ю группу (сравнения) составил 31 ребенок, получавший антибактериальное ЛС в сочетании с муколитическим препаратом (амброксол). Эффективность лечения оценивали ежедневно на основании динамики клинических симптомов заболевания (симптомы интоксикации, одышка, кашель, аускультативные изменения в легких).

У 86,7% детей основной группы уже на 2-е сутки лечения отмечено уменьшение симптомов интоксикации, изменение характера кашля — появился влажный продуктивный кашель с отхождением мокроты. На 7-е сутки комплексной терапии у 72% детей выявлялись минимальные симптомы пневмонии в виде редкого продуктивного кашля, в легких выслушивалось жесткое дыхание, хрипы отсутствовали. Ни в одном случае у наблюдаемых детей не было зафиксировано нежелательных или побочных явлений на прием Эреспала. Родителями детей отмечены хорошие органолептические свойства сиропа, который дети принимали с удовольствием.

В то же время у пациентов 2-й группы динамика симптомов заболевания была более медленной. Так, на 3-й сутки лечения у 32,3% пациентов сохранялись явления интоксикации, интенсивный малопродуктивный кашель, у части больных сохранялись признаки бронхообструктивного синдрома, что потребовало применения дополнительных препаратов. К 7-м суткам лечения у 54,8% детей группы сравнения сохранялся влажный кашель с обильной мокротой, в легких выслу­шивались влажные мелкопузырчатые хрипы на фоне жесткого дыхания. Рентгенологический контроль проведен на 17-21-й день от начала лечения у 85,2% больных (родители 9 детей отказались от проведения повторного рентгенологического обследования). У 90,4% отмечалась нормализация рентгенологической картины. Достоверных различий по группам не отмечалось. У 9,6% детей на рентгенограммах сохранялись остаточные явления в виде усиления бронхососудистого рисунка.

Таким образом, применение сиропа Эреспал (фенспирида гидрохлорида) в сочетании с адекватной антибактериальной терапией при комплексном лечении острых внебольничных пневмоний у детей раннего возраста позволяет сократить длительность и выраженность основных симптомов заболевания, в том числе бронхообструкции, избежать полипрагмазии. Высокая клиническая эффективность и безопасность сиропа Эреспал свидетельствуют о целесообразности его назначения детям раннего возраста при острой внебольничнои пневмонии в сочетании с этиотропными ЛС.