Алкогольный гепатит: причины, симптомы, лечение

Алкогольный гепатит — воспалительное заболевание печени, вызванное длительным употреблением алкоголя, что может привести к серьезным последствиям для здоровья. В статье рассмотрим причины возникновения алкогольного гепатита, его симптомы и методы лечения. Знание признаков и рисков этого заболевания, а также способов лечения поможет сохранить здоровье и предотвратить более серьезные заболевания печени.

Этиология алкогольного гепатита

Основной причиной возникновения данной патологии является длительное и чрезмерное потребление алкогольных напитков. Согласно статистическим данным, этот период может составлять от 5 до 10 лет. Врачи, ссылаясь на информацию Всемирной организации здравоохранения, утверждают, что безопасная доза алкоголя составляет 40 г в день для мужчин и 20 г для женщин. При регулярном превышении этих норм печень подвергается значительной нагрузке, что приводит к накоплению ацетальдегида и его производных, разрушая ткани органа и вызывая жировой гепатоз.

На фоне жировой дистрофии клеток печени происходит угнетение её секреторной функции. Если на этом этапе продолжать употребление алкоголя, может развиться фиброз. Ситуация усугубляется тем, что оставшиеся здоровые клетки печени заменяются соединительной тканью, что лишает орган способности очищать кровь. Вслед за фиброзом наступает цирроз, при котором прогноз для пациента, как правило, оказывается неблагоприятным.

Причины разрушительного воздействия алкогольных напитков на печень:

• Этанол вызывает более быстрое отмирание гепатоцитов, чем их восстановление, что приводит к замещению этих клеток соединительной тканью.
• Гипоксия, которая приводит к уменьшению количества гепатоцитов и их последующему отмиранию.
• Продукты распада алкоголя подавляют синтез белков в гепатоцитах, что вызывает их набухание (увеличение содержания воды), в результате чего печень увеличивается в размерах.

Факторы, способствующие развитию гепатита:

• Однократное употребление большой дозы алкоголя.
• Непрерывное потребление алкоголя на протяжении нескольких дней.
• Долгосрочное употребление спиртных напитков (5 лет и более).
• Генетическая предрасположенность.
• Неправильное питание (недостаток витаминов и белков в рационе).
• Регулярное переедание и высокий индекс массы тела.
• Влияние гепатотропных вирусов, которые могут инфицировать печень и вызывать отмирание её клеток.

Эксперты в области медицины подчеркивают, что алкогольный гепатит является серьезным заболеванием, вызванным чрезмерным потреблением алкоголя. Основными причинами его развития являются длительное употребление спиртных напитков и индивидуальная предрасположенность к заболеваниям печени. Симптомы могут варьироваться от легкой усталости и потери аппетита до желтухи и болей в правом подреберье. Важно отметить, что ранняя диагностика и отказ от алкоголя могут значительно улучшить прогноз. Лечение включает в себя не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни, включая диету и физическую активность. Специалисты настоятельно рекомендуют регулярные медицинские осмотры для мониторинга состояния печени у людей, употребляющих алкоголь.

Алкогольный гепатит — симптомы, лечение

Классификация заболевания

В зависимости от формы течения различают следующие виды заболевания:

• Острый. Для него характерно быстрое прогрессирование. За полгода патологический процесс способен привести к циррозу. При повторном распитии алкогольных напитков зачастую отмечается существенное ухудшение самочувствия.
• Хронический. Развивается при систематическом и бесконтрольном употреблении больших доз алкоголя, что заканчивается постепенной гибелью клеток печени. При пальпации у пациента обнаруживается незначительное или выраженное увеличение поражённого органа, боль в правом подреберье. Больной предъявляет жалобы на общее недомогание, рвоту, плохой аппетит, расстройство органов пищеварительной системы.

У острой формы заболевания имеется собственная классификация. Учитывая симптоматическую картину, острый гепатит делят на следующие виды:

• Латентный. Характеризуется отсутствием выраженных симптомов. Для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование печёночной ткани.
• Желтушный. В медицинской практике эта форма гепатита регистрируется чаще остальных. У больного отмечается пожелтение кожных покровов, слабость во всем теле, приступы тошноты, снижение веса, болезненные ощущения в районе печени, расстройство стула. Нередко к заболеванию подключается бактериальная инфекция.
• Холестатический. Главный признак — застой в желчном пузыре. Недуг может годами оставаться незамеченным и проявиться лишь у каждого десятого больного.
• Фульминантный. Выражается в стремительном развитии. За считаные дни состояние человека значительно ухудшается.

Помимо разделения по клинической картине течения, гепатит может протекать в двух формах:

• Персистирующая. Отличается относительной стабильностью проявлений. Вполне обратима и поддаётся излечению, если полностью отказаться от алкоголя. Приблизительно через 2–3 месяца воздержания больной идёт на поправку. Непрекращающийся приём алкогольных напитков неизбежно спровоцирует развитие прогрессирующей формы.
• Прогрессирующая. Выражается в постепенном прогрессировании, что в итоге приводит к тотальному замещению паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, то есть к циррозу. Бывает лёгкая, средняя и тяжёлая степень активности прогрессирующей формы гепатита.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов об алкогольном гепатите:

1. Механизм повреждения печени: Алкогольный гепатит возникает из-за токсического воздействия этанола на клетки печени. При метаболизме алкоголя образуются свободные радикалы, которые вызывают окислительный стресс и воспаление, что может привести к повреждению клеток печени и развитию фиброза.

2. Симптомы и диагностика: Симптомы алкогольного гепатита могут варьироваться от легкой усталости и потери аппетита до более серьезных проявлений, таких как желтуха, отеки и асцит. Важно отметить, что у некоторых людей заболевание может протекать бессимптомно, что делает регулярные обследования печени особенно важными для людей, употребляющих алкоголь.

3. Лечение и восстановление: Основным методом лечения алкогольного гепатита является полный отказ от алкоголя. В некоторых случаях могут быть назначены кортикостероиды для уменьшения воспаления. При тяжелых формах заболевания, когда печень значительно повреждена, может потребоваться трансплантация печени. Исследования показывают, что даже после прекращения употребления алкоголя печень может частично восстановиться, если повреждения не слишком серьезные.

Алкогольный гепатит. Как лечить алкогольный гепатит.

Симптомы

Группа астеновегетативных проявлений:

• Постоянные головные боли и головокружение.
• Снижение когнитивных функций (ухудшение памяти и концентрации).
• Общее недомогание.
• Невозможность переносить физические нагрузки из-за появления отдышки.
• Легкая температура (субфебрильная).
• Проблемы со сном (бессонница).
• Депрессивные состояния и повышенная нервозность.
• Шум в ушах.
• Потеря аппетита.

Диспепсические проявления:

• Тошнота и рвота.
• Рвота с содержимым кишечника.
• Приступы икоты.
• Увеличенное газообразование.
• Нарушения стула.
• Снижение аппетита.

Болевые проявления:

• Болезненные ощущения в области левого подреберья, которые могут отдавать в спину. Боли носят постоянный, ноющий характер.
• Боль усиливается после употребления алкоголя, жирной пищи или психоэмоционального стресса. Пациенты жалуются на интенсивные, колющие или режущие боли, распространяющиеся по подреберью.

Симптомы портальной гипертензии:

• Рвота с примесью крови.
• Скопление жидкости в брюшной полости.
• Кровоточивость геморроидальных узлов.

Повышенное давление в портальной вене (основной сосуд, который переносит кровь в печень для фильтрации из органов ЖКТ) является явным признаком прогрессирования заболевания.

По внешнему виду человека можно сделать вывод, что он страдает алкогольным гепатитом. Внешность может изменяться следующим образом:

• Лицо приобретает красноватый оттенок.
• Развивается конъюнктивит.
• Появляются телеангиоэктазии (сосудистые звездочки) по всему телу.
• Кожа становится бледно-желтой.
• Укорочение сухожилий и утолщение кожи на кистях рук затрудняет сгибание и разгибание пальцев.
• Ладони становятся красными.
• Тремор рук и ног.
• Снижение мышечной массы, выраженная худоба.
• Значительная отечность ног на фоне варикозного расширения вен.

Мужчины, страдающие от серьезных заболеваний печени, могут столкнуться с феминизацией внешности:

• Жировые отложения на бедрах и животе.
• Атрофия мышц верхних и нижних конечностей.
• Выпадение волос на лобке и уменьшение волосяного покрова в подмышечных впадинах.
• Развитие гинекомастии, то есть доброкачественного увеличения молочных желез.
• Уменьшение размеров яичек и нарушение их функции.
• Проблемы с эрекцией, проявляющиеся в невозможности полноценного полового акта.

Состояние пациента значительно улучшается при отказе от алкоголя. Фазы резкого ухудшения самочувствия связаны с регулярным употреблением спиртных напитков, что приводит к эпизодам острого алкогольного гепатита.

Для хронического алкогольного гепатита также характерны подобные симптомы, однако они проявляются в менее выраженной форме по сравнению с острой стадией заболевания.

Диагностические мероприятия

Чтобы определиться, какую лечебную тактику выбрать, врачу в первую очередь нужно ознакомиться с результатами лабораторно-инструментальной диагностики. Перед этим обязателен очный приём больного.

• Терапевт или гепатолог опрашивает пациента с целью получить детальную информацию, касающуюся того, какие признаки алкогольного гепатита больной отмечает у себя, какая у них интенсивность. Это позволит специалисту понять, с какой формой течения заболевания ему приходится иметь дело.
• Изучают историю болезни и анамнез пациента, чтобы выявить предрасполагающие факторы.
• Выполняют пальпацию правого подреберья, изучают состояние кожных покровов в этой области.

Лабораторное обследование на предмет острого или хронического алкогольного гепатита включает в себя:

• Общий анализ крови. В случае гепатита он покажет повышенную скорость оседания эритроцитов, анемию, снижение числа эритроцитов и тромбоцитов.
• Биохимический анализ крови. Позволяет провести диагностику функционирования печени, желудка, поджелудочной железы и т. д.
• Маркеры фиброза печени.
• Коагулограмма.
• Липидограмма.
• Анализ мочи и кала.

Из инструментальных методов диагностики могу понадобиться:

• Ультразвуковое исследование.
• Эндоскопическое исследование.
• Магнитно-резонансная томография.
• Пункционная биопсия.
• Эластография.
• Холангиография.

Лечение

Можно ли полностью излечить гепатит? Ответ на этот вопрос зависит от степени запущенности заболевания. Безусловно, начинать лечение острого гепатита следует сразу же после появления первых симптомов. Чем быстрее будут предприняты меры, тем выше шанс на положительный результат.

Эффективность терапии во многом определяется тяжестью заболевания, наличием сопутствующих заболеваний и тем, насколько строго пациент соблюдает рекомендации врача. В медицинской практике встречались случаи, когда после правильно подобранного лечения печень полностью восстанавливалась. Однако даже стабилизация состояния печени и предотвращение развития фиброза или рака можно считать успешным результатом терапии. Гепатит, вызванный злоупотреблением алкоголем, требует комплексного подхода к лечению.

Если пациент не может справиться с тягой к алкоголю, говорить о выздоровлении не имеет смысла. В таких случаях может потребоваться помощь нарколога, так как даже небольшая доза спиртного способна свести на нет все усилия по лечению и привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Медикаментозная терапия

Для купирования симптомов хронической или острой формы врачи назначают гепатопротекторы. Всего их 5 видов:

1. Лекарственные препараты на основе расторопши. Это лечебное растение широко используется в средствах для поддержания активной работы гепатоцитов.
2. Гепатопротекторы на основе адеметионина. Особое вещество, участвующее в защите клеток печени от разрушения и улучшающее отток жёлчи.
3. Препараты, имеющие в составе медвежью жёлчь. Она положительно сказывается на процессах регенерации органа.
4. Препараты с эссенциальными фосфолипидами. Стимулируют рост и развитие новых клеток печени.
5. Гепатопротекторы животного происхождения. Позволяют активизировать внутриклеточное обновление в поражённом органе.

Витамины выписывают для устранения витаминного дисбаланса, который, как правило, присутствует у больных гепатитом.

При тяжёлой форме заболевания назначают антибиотики, чтобы не допустить развития инфекции. При лечении алкогольного гепатита любой формы крайне важно провести дезинтоксикацию организма посредством курса инъекций специально подобранным препаратом.

Хирургическое вмешательство

При установлении диагноза на последней стадии заболевания, не поддающегося традиционным методам лечения, пациенту может быть предложено хирургическое вмешательство. Однако следует отметить, что трансплантация печени является весьма затратной процедурой.

Помимо высокой стоимости операции, существуют и сложности с поиском подходящего донорского органа. Донор должен быть абсолютно здоровым. Чаще всего в роли донора выступает близкий человек. От него потребуется не более 60% печени, которая со временем после операции восстанавливается до своих первоначальных размеров.

На протяжении всего периода восстановления пациенту необходимо принимать иммунодепрессанты. Эти препараты помогают предотвратить отторжение transplanted organ организмом.

Диета

Полноценное и сбалансированное питание — один из залогов успеха при лечении подобного рода заболеваний. Чтобы медикаментозная терапия принесла положительный результат, важно соблюдать определённые правила питания, просто исключить спиртное из своей жизни будет недостаточно.

Обычно используют знаменитую диету под названием «Стол номер 5». Она прекрасно зарекомендовала себя при различных желудочно-кишечных заболеваниях. Не менее эффективна и при заболеваниях печени. Её основные принципы:

• Исключить любые жареные блюда. Всю пищу либо готовят в пароварке, либо варят или запекают.
• Свести к минимуму потребление жирной пищи.
• Ограничить потребление красного мяса.
• Отказаться от острых и кислых продуктов, пищи, обладающей желчегонным эффектом.
• Ввести в рацион свежие овощи и фрукты.
• Приём пищи должен быть не реже пяти раз в сутки.

Диету изменяют, учитывая характер гепатита и наличие других болезней. Нужно быть готовым к тому, что диета станет неотъемлемой частью жизни даже после полного выздоровления.

Как проявляется токсический гепатит — симптомы и лечение болезни

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз при алкогольном гепатите зависит от ряда факторов, включая степень повреждения печени, наличие сопутствующих заболеваний, а также от того, насколько быстро и эффективно начато лечение. В случае острого алкогольного гепатита, если пациент прекращает употребление алкоголя и получает адекватную медицинскую помощь, вероятность полного восстановления значительно возрастает. Однако, при наличии тяжелой формы заболевания, риск развития цирроза печени и других осложнений может быть высок.

Хронический алкогольный гепатит, как правило, имеет менее благоприятный прогноз. Постоянное употребление алкоголя может привести к прогрессированию заболевания и развитию цирроза, что значительно ухудшает качество и продолжительность жизни пациента. Важно отметить, что даже при прекращении употребления алкоголя, некоторые изменения в печени могут быть необратимыми.

Профилактика алкогольного гепатита включает в себя несколько ключевых аспектов. Во-первых, основным методом профилактики является отказ от употребления алкоголя или его значительное сокращение. Образовательные программы, направленные на повышение осведомленности о вреде алкоголя, могут помочь людям осознать риски, связанные с его употреблением.

Во-вторых, важно следить за своим здоровьем и регулярно проходить медицинские обследования, особенно если есть предрасположенность к заболеваниям печени. Раннее выявление проблем с печенью может существенно улучшить прогноз и снизить риск развития серьезных осложнений.

Кроме того, поддержание здорового образа жизни, включая сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения, также играет важную роль в профилактике заболеваний печени. Употребление достаточного количества воды, витаминов и минералов способствует поддержанию нормальной функции печени и общего состояния организма.

Наконец, важно помнить о необходимости обращения за медицинской помощью при первых признаках заболевания, таких как желтуха, боли в правом подреберье, изменение цвета мочи и стула. Раннее вмешательство может предотвратить развитие более серьезных состояний и улучшить шансы на успешное лечение.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя алкогольный гепатит?

Симптомы алкогольного гепатита. Постановка окончательного диагноза требует биопсии. Желтушный вариант течения является наиболее частым. Характерными признаками являются жалобы на выраженную слабость, анорексию, боль в области правого подреберья, диарею, тошноту, рвоту, снижение веса, пожелтение кожных покровов, склер.

Можно ли вылечиться от алкогольного гепатита?

Алкогольный гепатит печени, несмотря на симптомы и длительное лечение, прогноз имеет благоприятный. При своевременном диагностировании поражения и обращении к врачу болезнь можно вылечить. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и переходит в цирроз.

Самый лучший препарат для восстановления печени после алкоголя?

Наиболее известные примеры – Гидрокортизон и Преднизолон. Они нивелируют воспаление и отечность, улучшают метаболизм, способствуя восстановлению печени.

Когда начинаются первые симптомы гепатита?

Симптомы и признаки гепатита С. Инкубационный период (от момента заражения до проявления симптомов) длится от 2 недель до 6 месяцев, чаще всего – 45-60 дней.

Советы

СОВЕТ №1

Избегайте чрезмерного употребления алкоголя. Чтобы снизить риск развития алкогольного гепатита, старайтесь придерживаться рекомендованных норм потребления алкоголя: не более одного стандартного напитка в день для женщин и двух для мужчин.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Если вы употребляете алкоголь, важно регулярно проверять состояние печени с помощью анализов и ультразвукового исследования, чтобы выявить возможные проблемы на ранних стадиях.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Здоровая диета, богатая фруктами, овощами и белками, может помочь поддерживать здоровье печени. Избегайте жирной и жареной пищи, а также продуктов с высоким содержанием сахара.

СОВЕТ №4

Ищите поддержку при отказе от алкоголя. Если вы испытываете трудности с контролем потребления алкоголя, не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам или группам поддержки, таким как Анонимные Алкоголики.